Zarządzanie arytmią serca

W ciągu ostatnich 20 lat odnotowano satysfakcjonujące postępy w leczeniu arytmii serca. Podczas gdy w przeszłości terapia farmakologiczna była jedyną realną opcją dla większości pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, pojawienie się ablacji cewnika o częstotliwości radiowej, wszczepialnego defibrylatora kardiologicznego i postępów w rozrusznikach serca znacznie zwiększyły liczbę opcji do zarządzania arytmie. Ważne jest, aby kardiolodzy i lekarze pierwszego kontaktu byli na bieżąco z głównymi postępami w dziedzinie elektrofizjologii serca i wiedzą, jakie terapie są dostępne oraz kiedy należy skierować pacjentów do elektrofizjologów w celu uzyskania optymalnej terapii. Celem leczenia kardiologicznych zaburzeń rytmu jest poinformowanie kardiologów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej o postępach w diagnostyce i leczeniu arytmii serca. Ta książka obejmuje główne obszary zainteresowania elektrofizjologii. W rozdziałach wprowadzających na temat historii elektrofizjologii i rozpoznawania zaburzeń rytmu następują rozdziały dotyczące diagnostyki i leczenia częstoskurczów nadkomorowych, w tym migotania przedsionków i trzepotania, omdlenia i stałej stymulacji, a także kilka rozdziałów dotyczących komorowych zaburzeń rytmu serca. Rozdziały te zawierają wglądy z badań klinicznych dotyczących wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów, terapii farmakologicznej i ablacji cewnika. Ostateczne rozdziały obejmują różne tematy związane z komorowymi zaburzeniami rytmu, takimi jak zespół Brugadów i zespół długiego QT, arytmie podczas ostrego zawału mięśnia sercowego i arytmie u dzieci i podczas ciąży.
Książka jest bardzo dobrze napisana. Algorytmy do oceny omdlenia lub długotrwałego farmakologicznego leczenia częstoskurczu nadkomorowego przedstawiają graficznie uzasadnione podejścia do pacjentów z tymi problemami. Ilustracje są pomocne; kolorowe tablice informacyjne w środku książki pokazują, w jaki sposób mapowanie serca pomaga w lokalizacji arytmii.
Informacje w książce są dokładne i aktualne. Specjaliści z dziedziny elektrofizjologii przedstawiają dobrze uzasadnione zalecenia dotyczące oceny i postępowania z odpowiednimi sugestiami dotyczącymi prób leczenia przed rozważeniem ablacji i ostrożnymi zaleceniami dotyczącymi ablacji jako wstępnego leczenia u odpowiednich pacjentów (np. Pacjenci z omdleniami i wolff-parkinson-biali). zespół). Można zgadywać z zaleceniem dotyczącym wczesnego zastosowania wszczepialnego rejestratora pętli do diagnozowania niewyjaśnionych omdleń, gdy wyniki w tilt-table testing będą w wielu przypadkach diagnostyczne i mniej inwazyjne. Tematy dotyczące arytmii nadkomorowych i komorowych są szczegółowo omówione, bez większych pominięć. Jedynym skąpym obszarem książki jest pokrycie stałej stymulacji, która otrzymuje tylko jeden rozdział, który ogranicza się do omówienia wskazań.
Nieuchronnie istnieje pewna nadmiarowość, która wynika z faktu, że kilku autorów obejmuje nieco inne obszary tego samego ogólnego tematu. Na przykład, w różnych rozdziałach dotyczących nadkomorowych zaburzeń rytmu, mechanizmy i leczenie częstoskurczu nadkomorowego są omówione zarówno w rozdziale dotyczącym diagnostyki częstoskurczu nadkomorowego, jak i w rozdziale dotyczącym ablacji nadkomorowego częstoskurczu komorowego, ponieważ znajomość mechanizmów jest niezbędna do skutecznej ablacji. Niełatwo jest trafić z powodzeniem do kardiologa i lekarza pierwszego kontaktu w tej samej książce. Chociaż żadna grupa nie specjalizuje się w arytmii serca, oczekuje się, że kardiolog będzie lepiej zorientowany w diagnostyce i leczeniu arytmii niż lekarz podstawowej opieki zdrowotnej. Istnieje na przykład ogólne wprowadzenie do podejścia do pacjenta z kołataniem serca, które jest odpowiednie dla lekarza rodzinnego. Istnieją również opisy częstszych obwodów w częstoskurczu komorowym, które być może nie leżą w interesie większości kardiologów, którzy nie są elektrofizjologami.
Ta książka byłaby najbardziej odpowiednia dla lekarza z podstawową wiedzą na temat zaburzeń rytmu serca, którzy szukają szczegółowego zrozumienia ostatnich osiągnięć w tej dziedzinie, szczególnie w odniesieniu do nowszych technik terapeutycznych i opcji. Lekarz, u którego pacjent ma szczególną arytmię, znajdzie odpowiednie wyjaśnienie mechanizmu problemu i opisy najbardziej zaawansowanych elektrofizjologicznych podejść do oceny i leczenia, wraz z omówieniem, kiedy skierowanie do elektrofizjologa jest właściwe i czego można się spodziewać. skierowanie.
Anne B. Curtis, MD
University of Florida, Gainesville, FL 32610
[email protected] ufl.edu
[przypisy: neurolog na nfz wrocław, zostan dawca szpiku, badania w pierwszym trymestrze ciąży ]
[podobne: ośrodek leczenia uzależnień kraków, stomatolog bemowo, orsalit ulotka ]