Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad 6

Jednak mniej niż połowa formularzy odróżniała procedury badawcze od procedur standardowej opieki, a prawie wszystkie wielokrotnie odnosiły się do badanego czynnika jako leczenia , nie precyzując, że jest to leczenie eksperymentalne lub badawcze . Uważamy, że formularze powinny wyraźniej stwierdzać, że środek był eksperymentalny i nie sprawdzono leczenia, szczególnie w przypadku zwiększających dawki prób chemioterapii. Co ważniejsze, formularze zgody zawierały szczegółowe ostrzeżenia o ryzyku i nie zawyżały perspektywy korzyści. Jako wskazanie na nacisk na ryzyko, sekcja formularzy zgody z wyszczególnieniem ryzyka była średnio prawie 10 razy dłuższa niż sekcja dotycząca świadczeń. Ponadto dwie trzecie formularzy ostrzegało przed możliwością śmierci, podczas gdy tylko w jednej formie zgody stwierdzono, że bezpośrednia korzyść dla badanych była oczekiwana , a tylko 5 procent wspomniało o wyleczeniu jako możliwej korzyści; z drugiej strony tylko 11 formularzy wyraźnie mówiło, że korzyści były mało prawdopodobne. Czytaj dalej Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad 6

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej czesc 4

Ablacja przedsionkowo-akcesoryjnego szlaku przedsionkowo-komorowego. Podczas rytmu zatokowego (Panel A), elektroda dwubiegunowa w regionie His-bundle (HB, ryc. 1B) rejestrowała potencjały aktywacyjne zarówno ze ścieżki pomocniczej, jak i jego wiązki, wskazując bliską bliskość tych dwóch struktur. Podczas stymulacji prawego przedsionka (RA) przy długości cyklu 450 ms (panel B, S oznacza stymulator stymulujący), elektrodę ablacyjną (Ab) umieszczono pod płatkiem trójdzielnym, wysoko przy pierścieniu zastawki trójdzielnej i nieco przednią do pakiet jak na rysunku 1B. W tym miejscu potencjalny potencjał aktywacji szlaku jest nadal widoczny, a potencjał wiązania His jest znacznie mniejszy niż na elektrogramie zarejestrowanym na prawdziwej pozycji His-bundle. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej czesc 4

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej

Przez ponad 20 lat chirurgiczna ablacja szlaku dodatkowego służyła jako terapia ostateczna u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-Biali.1 2 3 Udane wprowadzenie przezskórnej ablacji węzła przedsionkowo-komorowego w 19824 r. 5 wzbudziło zainteresowanie nieoperacyjnymi ablacja dodatkowych ścieżek przedsionkowo-komorowych.6 7 8 9 10 11 Zastosowano wstępne podejścia, z umiarkowanym sukcesem, wysokoenergetycznymi prądami stałoprądowymi, dostarczanymi w pobliżu ujścia wieńcowo-zatokowego w celu usunięcia dróg pozycyjnych12 13 14 i na powierzchni wsierdzia pierścienia zastawki trójdzielnej ablate paths right-free-wall. 16 16 17 Zastosowano również szoky o wysokiej energii, z bardzo ograniczonym powodzeniem, w obrębie zatoki wieńcowej w celu ablacji ścieżek dostępu do lewej ściany. 18 Warin i współpracownicy z powodzeniem usunęli 94 procent z 254 ścieżek akcesoriów we wszystkich lokalizacjach za pomocą metody endokardialnej, co również eliminuje ryzyko perforacji zatoki wieńcowej.19, 20 Jednak stosowanie wstrząsów o wysokiej energii wiąże się z rzadkimi, ale poważnymi powikłaniami, takimi jak perforacja serca, wstrząs kardiogenny, skurcz tętnicy wieńcowej, blok przedsionkowo-komorowy i późne pojawienie się migotania komór12. 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Odkryto, że alternatywne źródło energii, prąd o częstotliwościach radiowych, wytwarza dyskretne zmiany u zwierząt, nie powodując hemodynamicznego zawstydzenia, poważnych arytmii ani stymulacji nerwowo-mięśniowej (eliminując potrzebę znieczulenia ogólnego) .25 Dalsze obserwacje na zwierzętach sugerują, że prąd o częstotliwościach radiowych może bezpiecznie wywoływać zmiany, które byłyby skuteczne w usuwaniu szlaków dodatkowych.26 27 28 29 Doświadczenia kliniczne w ablacji węzła przedsionkowo-komorowego30 31 32 oraz opisy przypadków ablacji ścieżek akcesoryjnych33 34 35 również potwierdzają potencjalne bezpieczeństwo i skuteczność tego podejścia. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach czesc 4

Wśród byłych palaczy względne ryzyko śmiertelności zbadano w zależności od liczby lat od ostatniej palenia (od 0 do 5, od 6 do 10, od 11 do 20 lub od ponad 20 lat) oraz od wieku, w którym się zatrzymali (< 65 lub .65 lat). Wyniki
Więcej mężczyzn niż kobiet było aktualnymi palaczami, a częstość palenia zmniejszyła się z wiekiem u obu płci (dane nie przedstawione). Większy odsetek mężczyzn niż kobiet stanowili byli palacze. Więcej kobiet z trzech społeczności nigdy nie paliło. Częstość palenia tytoniu wynosiła od 5,2 do 17,8% wśród kobiet i od 14,2 do 25,0% wśród mężczyzn, przy czym najniższe wskaźniki obserwowano w Iowa. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach czesc 4

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach

W Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych ponad 80 procent wszystkich zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca występuje wśród osób w wieku 65 lat lub starszych, podobnie jak dwie trzecie zgonów z powodu raka.1 Chociaż palenie papierosów powoduje wieńcowe choroby serca i nowotwory w średnim wieku, 2, 3 nadal trwa dyskusja nad kwestią, czy długoterminowi palacze, którzy przeżyją do starości, są bardziej zagrożeni śmiercią niż osoby niepalące. Najnowsze dowody wskazują, że rzucenie palenia, starsi palacze z istniejącą chorobą niedokrwienną serca zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmierci, nawet po latach nagromadzonej ekspozycji.4 Dane dotyczące prewencji pierwotnej u osób starszych są rzadkie, a niektóre badania zostały zinterpretowane jako nieobecne efekt. Na przykład wśród osób bez klinicznej choroby wieńcowej nie stwierdzono związku między paleniem papierosów a częstością występowania choroby niedokrwiennej serca lub umieralności z tego powodu w badaniu Framingham Heart Study po 30 latach obserwacji5, 6. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca spowodowane paleniem tytoniu, które utrzymywało się od średniego do starszego wieku, zgłoszono u mężczyzn z japońskim pochodzeniem w programie Honolulu Heart.7
Chociaż niewiele badań obejmowało wystarczającą liczbę osób w wieku powyżej 75 lat, aby zbadać związek między paleniem a umieralnością u osób w podeszłym wieku, grupa ta będzie stale zwiększać swoją wielkość w ciągu następnych dziesięcioleci. Ponadto kwestionowano związek palenia tytoniu z chorobą niedokrwienną serca u kobiet, mimo że istnieją silne powiązania z kobietami w średnim wieku.3, 11 Niewiele badań dotyczyło tej kwestii u starszych kobiet, ale przy rosnącej liczbie palenie kobiet i wraz z wiekiem, w którym zaczynają palić, informacje takie mają coraz większe znaczenie kliniczne i dla zdrowia publicznego
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie związku między paleniem papierosów a śmiertelnością pięcioletnią wśród 2709 mężczyzn i 4469 kobiet w wieku 65 lat lub starszych, którzy mieszkali w jednej z trzech społeczności. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach

astma oskrzelowa u 3 latka ad 5

Dwadzieścia siedem było lewostronnych, ośmiu było jednostronnych, trzy były prawostronne, a dwa midseptalne. Średnia długość cyklu, przy której rozwinięty blok w ścieżkach dodatkowych wynosiła 296 . 80 ms, a średnia długość cyklu, w którym rozwinął się blok wsteczny, wynosiła 282 . 76 ms. Ogólne wyniki
Procedura ablacji częstotliwości radiowej była skuteczna długoterminowo u 57 z 62 pacjentów (92 procent) z napadowymi częstoskurczami nadkomorowymi i u 37 z 40 pacjentów (93 procent) z zespołem Wolffa-Parkinsona-Biali. Czytaj dalej astma oskrzelowa u 3 latka ad 5

astma oskrzelowa u 3 latka czesc 4

Ilekroć aplikacja prądu o częstotliwości radiowej w danym miejscu eliminowała przewodzenie przez ścieżkę akcesoryjną, druga aplikacja została dostarczona przed usunięciem cewnika. U każdego pacjenta zapisywano czas potrzebny do założenia i ustawienia cewników, dla komponentu diagnostycznego testu elektrofizjologicznego oraz dla procedury ablacji cewnika. Czas wymagany do usunięcia cewników i osiągnięcia hemostazy nie został zarejestrowany. Czas trwania procedur ograniczono do czterech godzin. Monitorowanie i ocena po ablacji
Po zabiegu pacjenci byli poddani ciągłemu monitorowaniu elektrokardiograficznemu w warunkach szpitalnych przez dwa dni. Czytaj dalej astma oskrzelowa u 3 latka czesc 4

Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad

Program obejmował zwiększone przygotowanie prenatalne i identyfikację czynników ryzyka społecznego, szczegółowe kryteria kliniczne dotyczące wypisu, wizytę domową u pielęgniarki w ciągu 48 godzin po wypisaniu ze szpitala oraz zwiększoną pomoc z laktacją. Wcześniej jedna noc z wizytą domową i 16 godzinami usług dla matek była oferowana kobietom, które zgłosiły się na ochotnika do zwolnienia przed porodem. Massachusetts uchwaliło ustawę ustanawiającą minimalny pobyt w szpitalu na 48 godzin po porodzie z pochwy, ze skutkiem na luty 1996 r., Co spowodowało zatrzymanie programu ROLOS po 15 miesiącach. Zgodnie z tym ustawodawstwem wcześniejsze zwolnienie było dozwolone, jeśli matka wyraziła zgodę i zaoferowano wizytę domową u lekarza. Federalne prawo minimalne, które weszło w życie w styczniu 1998 r., Nie zmieniło środowiska politycznego dla naszej populacji studyjnej. Czytaj dalej Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO ad

Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi cd

Ocena histologiczna została oceniona zgodnie z metodą opisaną przez Elstona i Ellisa13; inwazję naczyniową oceniano jako nieobecną, niewielką (od jednego do trzech naczyń) lub większą (więcej niż trzy naczynia). Izolacja profilowania ekspresji RNA i mikromacierzy
Izolację RNA, znakowanie komplementarnego RNA (cRNA), hybrydyzację znakowanego cRNA z 25000-genowymi macierzami i ocenę proporcji ekspresji przeprowadzono w sposób opisany uprzednio. 9,14 W skrócie, materiał nowotworowy został szybko zamrożony w ciekłym azocie. w ciągu godziny po operacji. Zamrożone skrawki wybarwiono hematoksyliną i eozyną; wybrano jedynie próbki, które miały więcej niż 50% komórek nowotworowych. Czytaj dalej Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi cd

Heart to Heart: Dwudziestowieczna bitwa przeciwko chorobom serca – historia jamy ustnej ad

DeBakey (ur. W 1908 r.), Gigant w dziedzinie kardiochirurgii. Jego praca nad naprawą tętniaków aorty i aorty (klasyfikacja nosi jego imię) i jego pionierskie wykorzystanie Dacron są wyjaśnione w sposób elegancki i informacyjny. Najbardziej interesująca jest dyskusja o jego związku z Dentonem A. Cooleyem, który został przerwany z powodu niewłaściwego wykorzystania całkowitego sztucznego serca Cooleya. Czytaj dalej Heart to Heart: Dwudziestowieczna bitwa przeciwko chorobom serca – historia jamy ustnej ad