Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad

Próba składała się z 246 formularzy zgody od centrów onkologicznych i 26 od firm farmaceutycznych. Liczba formularzy zgody każdej instytucji mieściła się w zakresie od do 28 (średnia, 6,3; mediana, 5). Dziewięć ośrodków onkologicznych (ale nie firmy farmaceutyczne) złożyło po osiem lub więcej formularzy. Instrument kodujący
Opracowano instrument kodujący w celu oceny treści i tonu formularzy zgody. Obejmował on analizę prezentacji cech badania, cel i procedury badań, korzyści, ryzyko i alternatywy. Czytaj dalej Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad

Oporność wielolekowa w Aspergillus fumigatus

Antybiowe azole o działaniu przeciw aspergilusowi obejmują itrakonazol i trzy nowe leki: worykonazol, pozakonazol i rawuconazol. Worykonazol został ostatnio zatwierdzony do leczenia inwazyjnych zakażeń pleśnią, a pozakonazol i rawuconazol są poddawane ocenie klinicznej. Oporność Aspergillus fumigatus na itrakonazol została udokumentowana, a na podstawie podobieństwa w budowie cząsteczek zasugerowano pewien stopień oporności krzyżowej między itrakonazolem i pozakonazolem oraz między worykonazolem i rawukonazolem.1 Opisujemy pacjenta, u którego rozwinęła się inwazyjna aspergiloza. wynik zakażenia szczepem A. fumigatus, dla którego minimalne stężenia hamujące (MIC) wszystkich azoli przeciwgrzybiczych były wysokie. Czytaj dalej Oporność wielolekowa w Aspergillus fumigatus

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad 6

Nawrót przewodnictwa w szlaku akcesorium był widoczny w ciągu pierwszych dwóch miesięcy u wszystkich, z wyjątkiem jednego pacjenta. Wszystkich 15 pacjentów poddano drugiej procedurze ablacji z wyeliminowaniem przewodzenia w szlaku towarzyszącym. Tych 15 pacjentów obserwowano następnie od 0,9 do 16,1 miesięcy (średnio, 6,4 . 4,7 miesięcy), bez nawrotu preekscytacji lub tachykardii. Dalsze badanie elektrofizjologiczne wykonano ponad miesiąc po ablacji (średnio 3,1 . Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad 6

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej czesc 4

Ablacja przedsionkowo-akcesoryjnego szlaku przedsionkowo-komorowego. Podczas rytmu zatokowego (Panel A), elektroda dwubiegunowa w regionie His-bundle (HB, ryc. 1B) rejestrowała potencjały aktywacyjne zarówno ze ścieżki pomocniczej, jak i jego wiązki, wskazując bliską bliskość tych dwóch struktur. Podczas stymulacji prawego przedsionka (RA) przy długości cyklu 450 ms (panel B, S oznacza stymulator stymulujący), elektrodę ablacyjną (Ab) umieszczono pod płatkiem trójdzielnym, wysoko przy pierścieniu zastawki trójdzielnej i nieco przednią do pakiet jak na rysunku 1B. W tym miejscu potencjalny potencjał aktywacji szlaku jest nadal widoczny, a potencjał wiązania His jest znacznie mniejszy niż na elektrogramie zarejestrowanym na prawdziwej pozycji His-bundle. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej czesc 4

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 8

Nasze odkrycia sugerują, że obserwowany wcześniej wzrost ryzyka związanego z wiekiem nie obejmuje grup wiekowych powyżej 75 lat w przypadku zgonów ze wszystkich przyczyn. Jest to najprawdopodobniej spowodowane znacznym wzrostem współczynników umieralności zachodzącym wraz z wiekiem w obecności lub przy braku wszystkich ekspozycji.19 Chociaż nie możemy stwierdzić, że ryzyko śmierci ze wszystkich przyczyn jest znacząco zwiększone wśród obecnych palaczy, którzy mają 75 lub więcej lat, zarówno względne ryzyko, jak i różnice w stawkach w tej grupie wiekowej sugerują, że palenie nadal zwiększa ryzyko śmierci, choć w mniejszym stopniu niż w młodszym wieku. W obecnym badaniu palenie tytoniu było związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. To odkrycie jest zgodne z wieloma materiałami dowodowymi dotyczącymi palenia papierosów w przypadku śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca w populacjach w przeważającej mierze w średnim wieku. 29 Ponadto kilka wcześniejszych badań prospektywnych dotyczących starszych populacji wykazało związek między obecnym paleniem tytoniu a zachorowalnością i śmiertelnością z powodu choroby wieńcowej. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 8

Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki

Zespół Kawasaki jest ostrą chorobą wieku dziecięcego charakteryzującą się gorączką, wysypką, zapaleniem spojówek, stanem zapalnym błon śluzowych, opuchniętymi rumieniowymi dłońmi i stopami oraz adenopatią szyjną1, 2. Histopatologiczne cechy zapalenia naczyń obejmujące tętniczki, naczynia włosowate i żyły pojawiają się w najwcześniejsza faza choroby.3. Następnie ściany tętnic wieńcowych i inne średniej wielkości tętnice mięśniowe mogą wykazywać dowód ogniskowej destrukcji segmentowej, tętniaki tętnic wieńcowych lub ektopazę rozwijające się u około 15 do 25 procent dotkniętych dzieci.4 Badania w Japonii sugerują, że dożylne podanie gamma globuliny podczas ostrej fazy zespołu Kawasaki zmniejszyło częstość występowania zmian w tętnicach wieńcowych7. Na podstawie tych obserwacji przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie w Stanach Zjednoczonych. Gamma globulin podawana w czterech kolejnych dawkach dobowych wraz z aspiryną spowodowała znaczne zmniejszenie częstości występowania nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych w porównaniu z samą aspiryną. Czytaj dalej Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki

astma oskrzelowa u 3 latka cd

Prąd o częstotliwości radiowej był dostarczany między elektrodą końcówkową a obojętną elektrodą łatkową (Valleylab, Boulder, Colo.) Umieszczoną na klatce piersiowej. Technika stosowana do eliminacji przedsionkowo-komorowego, częstoskurczowego częstoskurczu węzłowego została opisana poprzednio.14 Od 10 do 20 W prądu o częstotliwości radiowej dostarczano od 15 do 60 sekund do miejsc w dolnej części prawej przegrody międzyprzedsionkowej, które miały następujące charakterystyki elektrograficzne podczas rytmu zatokowego: przedsionkowy elektrogram większy niż 0,5 mV, potencjał wiązki His mniejszy niż 0,04 mV i stosunek elektrody przedsionkowej do komorowej większy niż 1,0. Punktami końcowymi zabiegu były wzrost o 50 do 100 procent w przedsionkowej przerwie w fazie His, wydalanie lub wyraźne spowolnienie przewodnictwa przedsionkowo-przedsionkowego oraz niezdolność do indukowania napadowego częstoskurczu nadkomorowego przed iw trakcie infuzji 2 .g izoproterenolu na minutę .
Ryc. 1. Czytaj dalej astma oskrzelowa u 3 latka cd

astma oskrzelowa u 3 latka

Opcje terapeutyczne u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-Billa lub innymi napadowymi częstoskurczami nadkomorowymi obejmowały terapię antyarytmiczną na podstawie badań empirycznych lub zgodnie z testami elektrofarmakologicznymi, 2 3 rozrusznikami przeciwrakcyjnymi, 4, 5 leczniczymi procedurami chirurgicznymi, 6 7 8 9 10 i cewnikowa ablacja połączenia przedsionkowo-komorowego, a następnie wszczepienie stałego stymulatora.11 Ostatnio opracowano techniki ablacji cewnika do leczenia częstoskurczu komorowego z częstoskurczem komorowym (najczęstszym typem napadowego częstoskurczu nadkomorowego) i wolffa-Parkinsona. Biały zespół. Bezpośrednie wstrząsy prądem lub prąd o częstotliwości radiowej dostarczany przez cewnik elektrody został wykorzystany do wyeliminowania przedsionkowo-komorowego węzła węzłowego bez przerywania przewodzenia przedsionkowo-komorowego12 13 14 lub do zniesienia szlaków dodatkowych.15 16 17 18 19 Celem tego badania było określenie możliwości zastosowania skróconego podejścia do leczenia pacjentów z napadowymi częstoskurczami nadkomorowymi lub zespołem Wolffa-Parkinsona-White a, mających na celu połączenie procedury diagnostycznej i terapeutycznej w jedno badanie elektrofizjologiczne. Prąd częstotliwości radiowej był stosowany do eliminacji częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z węzłem lub do zniesienia szlaków dodatkowych u pacjentów poddawanych pierwszemu testowi elektrofizjologicznemu.
Metody
Charakterystyka pacjentów
Badaniami objęto 106 kolejnych pacjentów skierowanych do University of Michigan Medical Center w okresie od lutego do listopada 1990 r .: 66 w przypadku udokumentowanych, objawowych napadowych nadkomorowych częstoskurczów o nieokreślonym mechanizmie i 40 w przypadku zespołu Wolffa-Parkinsona-White a. Czytaj dalej astma oskrzelowa u 3 latka

Ograniczenie białka i niewydolność nerek w cukrzycy

Zeller i in. (Wydanie 10 stycznia) wykazało, że dieta ograniczona w białko i fosfor, w porównaniu z dietą kontrolną, spowodowała czterokrotne zmniejszenie szybkości spadku filtracji kłębuszkowej (GFR) u pacjentów z cukrzycą insulinozależną i nefropatja cukrzycowa. Ich wnioski należy interpretować ostrożnie, ponieważ uważam, że ich badanie miało kilka problemów metodologicznych.
Procedura randomizacji nie jest opisana; dlatego trudno jest zrozumieć, dlaczego 28 pacjentów zostało przypisanych do ograniczenia białka (średnie białko, 0,72 g na kilogram masy ciała na dzień), a tylko 19 pacjentów do diety kontrolnej (średnie białko, 1,08 g na kilogram dziennie). Z powodu przerwania liczby zostały zredukowane odpowiednio do 20 i 15. Czytaj dalej Ograniczenie białka i niewydolność nerek w cukrzycy

Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi ad 6

Iloraz szans dla odległych przerzutów w ciągu pięciu lat jako pierwsze zdarzenie, zgodnie z sygnaturą prognozy. W poprzednim badaniu 9 profil rokowania określono w wybranej grupie pacjentów z chorobą chłonną węzłów chłonnych. W obecnym badaniu ocenialiśmy zarówno pacjentów z chorobą węzłów chłonnych, jak i pacjentów z chorobą węzłową chłonną. Aby potwierdzić nasze poprzednie odkrycie, najpierw obliczyliśmy szacunkowy iloraz szans dla rozwoju przerzutów w ciągu pięciu lat dla pacjentów z chorobą węzłów chłonnych w niniejszej serii (wykluczając w ten sposób 61 pacjentów, którzy byli również częścią poprzedniego badania9) (Tabela 2). Ta analiza obejmowała tylko pacjentów, u których odległe przerzuty rozwinęły się w ciągu pięciu lat i pacjentów, którzy pozostawali bez choroby przez co najmniej pięć lat. Czytaj dalej Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi ad 6