Randomizowana, kontrolowana próba stosowania cewników płucno-artwornych u pacjentów z chirurgią o wysokim ryzyku ad 8

Nasze odkrycia i wyniki innych 10,17,24 pokazują, że trudno jest osiągnąć takie cele fizjologiczne – praktyczną rzeczywistość terapii prowadzonej przez cewnik płucno-tętniczy. Niemniej jednak taka terapia wiązała się ze znacznie odmiennym efektem leczenia od standardowej opieki. Cele a priori dla wskaźnika dostarczania tlenu i wskaźnika sercowego dla leczenia prowadzonego przez cewnik płucno-tętniczy uzyskano u większości pacjentów (odpowiednio 62,9 procent i 79,0 procent) po operacji. W naszym badaniu ocenialiśmy pacjentów, dla których zaleca się przyjęcie na OIOM. Stosunkowo niewielka liczba pacjentów z ryzykiem ryzyka klasy IV ASA37 oraz objawów III lub IV klasy NYHA38 odzwierciedla charakterystykę populacji pacjentów w podeszłym wieku poddawanych planowym lub pilnym zabiegom chirurgicznym w Kanadzie. Czytaj dalej Randomizowana, kontrolowana próba stosowania cewników płucno-artwornych u pacjentów z chirurgią o wysokim ryzyku ad 8

Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad 6

Wszyscy pacjenci z klasyczną chorobą mieli mutacje PANK2, co sugeruje, że pacjenci z wczesną, szybko postępującą chorobą będą konsekwentnie wykazywać odziedziczone defekty w pantotenianowej kinazie 2. U pacjentów z chorobą atypową osoby z mutacjami PANK2 były znacznie bardziej podatne na mowę i problemy psychiczne niż pacjenci z mutacją ujemną. Najbardziej przekonywujące jest nasze stwierdzenie korelacji typu jeden-do-jednego między wzorem MRI oka z tygrysa a obecnością mutacji PANK2, niezależnie od ciężkości choroby. W Tabeli 2 proponujemy kliniczne opisy głównych postaci neurodegeneracji związanej z kinazą pantotenianową. Nasze dane mają wpływ na diagnostykę różnicową zespołu Hallervordena-Spatza i leczenie neurodegeneracji związanej z kinazą pantotenianową. Czytaj dalej Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad 6

Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 6

4 przedstawia zdarzenia niepożądane, które wystąpiły w więcej niż 10 procentach co najmniej jednej grupy. Częstość występowania różnych typów zdarzeń niepożądanych była na ogół podobna wśród czterech grup. Obserwowano stały wzrost średniej liczby limfocytów, w zakresie od 1,3 do 1,9 razy wartości linii podstawowej, w każdej grupie natalizumabu. Liczba limfocytów ogólnie pozostawała w zakresie prawidłowym (dane nie pokazane). Przeciwciała wiążące się z natalizumabem wykryto u 13 pacjentów leczonych natalizumabem (7 procent) w 12. Czytaj dalej Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 6

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 6

Oprócz względów medycznych i finansowych, istnieją kwestie związane z jakością życia, ryzykiem zachorowania i śmiercią spowodowaną niechcianą ciążą oraz obawą o ewentualną dyskryminację ze strony firm ubezpieczeniowych. W 2001 r. American College of Medical Genetics stwierdziło, że opinie i praktyki dotyczące testowania czynnika V Leiden różnią się znacznie i nie ma konsensusu. [68] Dla indywidualnej zdrowej kobiety rozważającej stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, równanie ryzyko-korzyść obecnie nie sprzyja badaniom przesiewowym. W przypadku kobiet bez objawów, które mają rodzinną historię zakrzepicy wielokrotnej, nie ma wytycznych opartych na dowodach, a decyzje będą musiały być podejmowane indywidualnie, bez polegania na zaleceniach populacyjnych. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 6

Ćwiczenia i zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym u kobiet

Manson i in. (Wydanie 5 września) przekonująco wykazały w wieloetnicznej kohorcie znaczenie ćwiczeń fizycznych w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych u kobiet. Co ciekawe, chodzenie okazało się równie skuteczne, jak energiczne ćwiczenia w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym. Z naszego punktu widzenia kluczowe znaczenie ma ogólnoświatowa promocja chodzenia, nie tylko do ćwiczeń, ale przede wszystkim jako środek transportu. W rzeczywistości zmniejszenie ilości pieszych dotyczy nie tylko krajów rozwiniętych, ale jest także cechą charakterystyczną urbanizacji i westernizacji w krajach rozwijających się. Czytaj dalej Ćwiczenia i zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym u kobiet

Zdrowie Narodów: Dlaczego nierówność jest szkodliwa dla zdrowia

Zdrowie Narodów przedstawia dowody z wielu dyscyplin, że polityka polityczna, która pogłębia nierówności w dochodach, może zaszkodzić zdrowiu narodu. Kawachi, internista zwrócił się do epidemiologa społecznego, a Kennedy, psycholog edukacyjny, bada szereg wskaźników zdrowia, takich jak wskaźniki śmiertelności (w odniesieniu do których Stany Zjednoczone osiągają marne wyniki w porównaniu ze wszystkimi innymi bogatymi krajami) i obecne argumenty pokazanie, że względna pozycja w społeczeństwie jest ważniejsza niż całkowite bogactwo lub dochód, nie tylko jeśli chodzi o ogólny dobrostan, ale także pod względem śmiertelności. Autorzy twierdzą, że nasz rak konsumpcji pozostawił nam ogromny dług konsumenta, ograniczone oszczędności i nierówność, która jest podstawą naszego złego stanu zdrowia. Pracujemy dłużej i ciężej, a mamy mniej czasu dla naszych rodzin. Czynniki te prowadzą nasz kraj – twierdzą – do zwiększenia liczby przestępstw z użyciem przemocy i uwięzienia, do założenia osiedli zamkniętych z ochroną i do outsourcingu opieki nad dziećmi. Czytaj dalej Zdrowie Narodów: Dlaczego nierówność jest szkodliwa dla zdrowia

Tetrahydrobiopterin jako alternatywa leczenia łagodnych fenyloketonurii ad 5

Związek pomiędzy skumulowanym odzyskiwaniem znakowanego dwutlenku węgla podczas 180 minut po połknięciu oznaczonej fenyloalaniny a stężeniem fenyloalaniny we krwi przed i po podaniu tetrahydrobiopteryny (BH4), zgodnie z odpowiedzią na tetrahydrobiopterynę. Przed leczeniem tetrahydrobiopteryną wszyscy pacjenci mieli stężenia fenyloalaniny we krwi powyżej 200 .mol na litr i skumulowane wskaźniki odzysku znakowanego dwutlenku węgla poniżej 7 procent, przy znacznym zachodzeniu na siebie między pacjentami z odpowiedzią a pacjentami bez odpowiedzi. Po traktowaniu tetrahydrobiopteryną wartości w tych dwóch grupach już się nie pokrywały (Figura 3). Stopień zmienności między osobnikami był duży: prowokacja tetrahydrobiopterinem obniżyła poziom fenyloalaniny o 37 do 92 procent, gdy porównano wartości krwi przed i 15 godzin po podaniu tetrahydrobiopterinu. U 23 z 27 pacjentów z odpowiedzią na tetrahydrobiopterynę stężenie fenyloalaniny we krwi spadło poniżej 200 .mol na litr, podczas gdy u 4 pacjentów odpowiedź była umiarkowana, a wartości wynosiły od 200 do 400 .mol na litr. Czytaj dalej Tetrahydrobiopterin jako alternatywa leczenia łagodnych fenyloketonurii ad 5

Celekoksyb w porównaniu z diklofenakiem i omeprazolem w zmniejszaniu ryzyka nawracających wrzodów wrzodowych u pacjentów z artretyzmem czesc 4

Endoskopię wykonano w sposób niewidomy leczony. Członkowie niezależnego, ślepego komitetu orzekającego ustalili, czy wystąpiło nawracające krwawienie zgodnie z wcześniej określonymi kryteriami. W analizie uwzględniono wyłącznie zdarzenia potwierdzone przez komisję orzekającą. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały skuteczność leczenia, nawracające krwawienia z wrzodu u pacjentów, którzy nie przyjmowali małej dawki aspiryny i inne działania niepożądane. Analiza statystyczna
Ustaliliśmy wielkość próby przy założeniu, że około 4 procent pacjentów otrzymujących diklofenak z omeprazolem będzie miało nawracające krwawienia z wrzodu w ciągu sześciu miesięcy 9 i że nie będzie można znaleźć celekoksybu gorszego niż diklofenak plus omeprazol, jeśli górna granica 95-procentowego przedziału ufności dla różnica w nawracającym krwawieniu nie przekraczała 6 punktów procentowych. Czytaj dalej Celekoksyb w porównaniu z diklofenakiem i omeprazolem w zmniejszaniu ryzyka nawracających wrzodów wrzodowych u pacjentów z artretyzmem czesc 4

Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu cd

Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar Specjalnego Regionu Administracyjnego Hongkongu, założyliśmy, że wzór aktywności wirusa odzwierciedlany przez dane laboratorium wirusologicznego jest reprezentatywny dla wzoru regionalnego. Dane dotyczące rodzajów i podtypów influenzawirusa krążących w Hongkongu w latach 1997-1999 uzyskano z Wydziału Zdrowia. Okres, w którym przeważała grypa, był arbitralnie definiowany jako okres dwóch lub kilku kolejnych tygodni, w którym zarejestrowano co najmniej 4 procent rocznej liczby wirusologicznie potwierdzonych diagnoz grypy i zdiagnozowano mniej niż 2 procent rocznej liczby zakażeń RSV. Dla porównania, okresy co najmniej dwóch kolejnych tygodni, w których zarówno liczba infekcji RSV, jak i diagnoza grypy były mniejsze niż 2 procent całkowitej liczby lat, określono jako okresy aktywności linii podstawowej dla obu wirusów.
Analiza statystyczna
Liczbę dzieci w wieku 15 lat lub młodszych hospitalizowanych z powodu ostrych chorób układu oddechowego w szpitalach szpitali obliczono według grupy wiekowej. Czytaj dalej Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu cd