Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad

Próba składała się z 246 formularzy zgody od centrów onkologicznych i 26 od firm farmaceutycznych. Liczba formularzy zgody każdej instytucji mieściła się w zakresie od do 28 (średnia, 6,3; mediana, 5). Dziewięć ośrodków onkologicznych (ale nie firmy farmaceutyczne) złożyło po osiem lub więcej formularzy. Instrument kodujący
Opracowano instrument kodujący w celu oceny treści i tonu formularzy zgody. Obejmował on analizę prezentacji cech badania, cel i procedury badań, korzyści, ryzyko i alternatywy. Czytaj dalej Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad

Oporność wielolekowa w Aspergillus fumigatus

Antybiowe azole o działaniu przeciw aspergilusowi obejmują itrakonazol i trzy nowe leki: worykonazol, pozakonazol i rawuconazol. Worykonazol został ostatnio zatwierdzony do leczenia inwazyjnych zakażeń pleśnią, a pozakonazol i rawuconazol są poddawane ocenie klinicznej. Oporność Aspergillus fumigatus na itrakonazol została udokumentowana, a na podstawie podobieństwa w budowie cząsteczek zasugerowano pewien stopień oporności krzyżowej między itrakonazolem i pozakonazolem oraz między worykonazolem i rawukonazolem.1 Opisujemy pacjenta, u którego rozwinęła się inwazyjna aspergiloza. wynik zakażenia szczepem A. fumigatus, dla którego minimalne stężenia hamujące (MIC) wszystkich azoli przeciwgrzybiczych były wysokie. Czytaj dalej Oporność wielolekowa w Aspergillus fumigatus

psycholog garwolin nfz ad 9

Dlatego przewlekła hiperglikemia, przewlekły niedobór insuliny lub inne związane z nią zaburzenia metaboliczne prowadzą do zaburzeń czynności nerek, które wymagają trwałej poprawy metabolicznej w celu normalizacji. Minimalny czas potrzebny do odwrócenia zwiększonej odpowiedzi hemodynamicznej nerek jest nieznany, ale badanie Wisemana i wsp. był zgodny z naszymi ustaleniami; u pacjentów z cukrzycą hiperfiltracja zmniejszyła się w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia terapii pompą insulinową Mechanizm odpowiedzialny za zmniejszenie nasilonej odpowiedzi hemodynamicznej nerek, która wystąpiła podczas intensywnej insulinoterapii, nie może być ustalony na podstawie naszych danych, ale warto zauważyć, że wielkość nerki zmniejszyła się znacząco po trzech tygodniach takiej terapii. Sugeruje to, że przerost nerek może być czynnikiem pobłażliwym, prawdopodobnie zapewniając powiększoną powierzchnię filtracyjną lub zmieniającą sprzężenie kanalikowo-komórkowe z powodu przerostu rurkowego. Rozsądnie jest zasugerować, że odpowiedź naczyniorozszerzająca i hiperfiltracyjna nerki na aminokwasy może zostać zwiększona po rozwinięciu się tych zmian. Czytaj dalej psycholog garwolin nfz ad 9

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej cd

Końcówka cewnika była następnie zakrzywiona, a elektroda o dużej końcówce była manewrowana pod płatkiem mitralnym, wysoko przy pierścieniu mitralnym w miejscu ścieżki akcesoriów. Małe ortogonalne elektrody na cewniku wieńcowym-sinusoidalnym (CS) zastosowano do wizualnego prowadzenia cewnika ablacyjnego do prawidłowego obszaru pierścienia mitralnego. W przypadku ablacji przedsionkowo-akcesoryjnego szlaku (panel B) cewnik ablacyjny (Ab) wprowadzono przez prawą żyłę podobojczykową, skierowaną do prawej komory, zakrzywioną pod ulotką trójdzielną i umieszczoną 2 mm przed cewnikiem His-bundle ( HB). Pozostałe dwa cewniki umieszczono w prawym przedsionku (RAA) i wierzchołku prawej komory (RV) i zastosowano je odpowiednio do stymulacji przedsionków i komór.
Rycina 2. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej cd

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad

Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody, każdy pacjent był badany w stanie poabsorpcyjnym w warunkach silnej sedacji za pomocą fentanylu (50 do 150 .g na godzinę) i midazolamu (2 do 6 mg na godzinę). Nasycenie tlenem monitorowano za pomocą pulsoksymetru. Pięć wielobiegunowych cewników do elektrod wstawiono przezskórnie do prawej żyły podobojczykowej, prawej kości udowej i lewej żyły udowej i stosowano do zaprogramowanej stymulacji przedsionkowej i komorowej oraz do lokalizacji ścieżki pomocniczej. Ścieżki dostępu były zlokalizowane poprzez rejestrowanie potencjałów aktywacji szlaku pomocniczego z blisko rozmieszczonych elektrod umieszczonych w pobliżu miejsc najwcześniejszej aktywacji komorowej podczas przedrostowego przewodnictwa w szlaku akcesoryjnym (rytm zatokowy lub stymulacja przedsionkowa) oraz miejsc najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej podczas wstecznego przebiegu szlaku akcesorium / szlaku ( częstoskurcz przedsionkowo-komorowy lub stymulacja komorowa) .36 Aby zlokalizować lewostronne szlaki akcesoriów, w zatoce wieńcowej zastosowano ortogonalny cewnik elektrody.37 Aby zlokalizować prawe wolne od ściany i przegrody ścieżki akcesoriów, cewnik z krzywą odchylania i do mapowania pierścienia zastawki trójdzielnej zastosowano ściśle rozmieszczone konwencjonalne elektrody Do ablacji użyto cewnika z elektrodą o dużej końcówce (7 French, długość, 4 mm, powierzchnia 27 mm2 [Mansfield-Webster Catheters, Boston Scientific, Watertown, Mass.]). Cewnik ma odchylaną krzywą dla manewrowanie pod płatkami zastawki mitralnej lub trójdzielnej. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 9

Mężczyźni, którzy odeszli ponad 20 lat wcześniej, mieli mniejsze ryzyko śmierci na raka niż ci, którzy niedawno odeszli. Odkrycia te są spójne ze wzorcami umieralności po zaprzestaniu palenia w średnim wieku.19 Uważa się, że biologiczny wpływ palenia na śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych ma związek z bieżącym stosowaniem; ryzyko spada zatem szybko po ustaniu. W przeciwieństwie do tego, uważa się, że biologiczny wpływ palenia na raka zależy od nagromadzonego narażenia na całe życie, więc po ustaniu ryzyka ryzyko zmniejsza się stopniowo przez długi czas. Chociaż kobiety, które rzuciły palenie przed pierwszą rozmową, nie były narażone na zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka, kobiety w naszym gabinecie, które kiedykolwiek paliły, paliły przez mniej lat i paliły mniej papierosów dziennie niż mężczyźni. Perspektywiczny projekt naszego badania, fakt, że obejmował on odpowiednią liczbę osób starszych w celu zbadania ryzyka związanego z płcią i wiekiem z powodu palenia tytoniu oraz spójność wyników w trzech różnych społecznościach przyczyniają się do interpretacji przyczynowej. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 9

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 5

Nadmierne ryzyko całkowitej śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych spowodowane obecnym paleniem wyniosło 14,5 zgonów na 1000 osobolat dla mężczyzn i 5,8 zgonów na 1000 osobolat dla kobiet. U byłych palaczy nie zaobserwowano wzrostu częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych ani śmiertelności z powodu choroby wieńcowej. Tabela 3. Tabela 3. Stosunek palenia papierosów z ryzykiem śmierci ze wszystkich przyczyn iz przyczyn sercowo-naczyniowych, w zależności od wieku, wspólnoty i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 5

Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki ad 7

W badaniu tym nie można było ustalić, czy prawdopodobnie wyższy szczyt poziomu IgG u dzieci leczonych pojedynczą infuzją lub wcześniejsze osiągnięcie tego poziomu przyczyniły się bardziej do lepszej skuteczności schematu pojedynczej infuzji. Pierwszy pomiar stężenia IgG po leczeniu wykonano w 4. dniu badania; tak więc maksymalne stężenia IgG w surowicy rejestrowano tylko dla dzieci przypisanych do grupy czterech infuzji. Wśród tych dzieci najwyższy poziom IgG w surowicy, dostosowany do wartości linii podstawowej i wieku, był niższy u pacjentów, u których później występowały nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych i był odwrotnie. związane z czasem trwania gorączki i wskaźnikami laboratoryjnymi ostrego stanu zapalnego. Czytaj dalej Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki ad 7

Ograniczenie białka i niewydolność nerek w cukrzycy

Zeller i in. (Wydanie 10 stycznia) wykazało, że dieta ograniczona w białko i fosfor, w porównaniu z dietą kontrolną, spowodowała czterokrotne zmniejszenie szybkości spadku filtracji kłębuszkowej (GFR) u pacjentów z cukrzycą insulinozależną i nefropatja cukrzycowa. Ich wnioski należy interpretować ostrożnie, ponieważ uważam, że ich badanie miało kilka problemów metodologicznych.
Procedura randomizacji nie jest opisana; dlatego trudno jest zrozumieć, dlaczego 28 pacjentów zostało przypisanych do ograniczenia białka (średnie białko, 0,72 g na kilogram masy ciała na dzień), a tylko 19 pacjentów do diety kontrolnej (średnie białko, 1,08 g na kilogram dziennie). Z powodu przerwania liczby zostały zredukowane odpowiednio do 20 i 15. Czytaj dalej Ograniczenie białka i niewydolność nerek w cukrzycy

Deficyt dehydrogenazy 6-fosforanowo-glukozowej

W odniesieniu do obszernego przeglądu Beutlera dotyczącego dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD) (wydanie z 17 stycznia), chcielibyśmy dodać ważny lek do jego listy powszechnych leków i chemikaliów, które mogą wywołać hemolizę u osób z niedoborem (jego tabela 3).
Dapsone jest obecnie antybiotykiem sulfonowym dopuszczonym do stosowania w opryszczkowym zapaleniu skóry i trądu. Jest także przydatny w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii; najnowsze badania wykazały, że dapson podawany z trimetoprimem jest tak samo skuteczny jak doustny trimetoprim-sulfametoksazol w leczeniu łagodnych lub umiarkowanych pierwszych przypadków tego zapalenia płuc u pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS) .2
Dapson może powodować methemoglobinemię i niedokrwistość hemolityczną u każdego pacjenta, gdy dzienna dawka wynosi 200 mg lub więcej, ale hemoliza jest zaostrzona u pacjentów z niedoborem G6PD i może wystąpić, gdy dawka jest znacznie niższa.3 Zaleca się sprawdzenie poziomu G6PD. u wszystkich kandydatów na leczenie dapsonem i że niski poziom powinien być uważany za przeciwwskazanie do jego stosowania. Liczba pacjentów, którzy nie mogą przyjmować tego leku, może być spora, ponieważ częstość występowania AIDS jest proporcjonalnie wyższa w niektórych populacjach (np. Czytaj dalej Deficyt dehydrogenazy 6-fosforanowo-glukozowej