Randomizowana, kontrolowana próba stosowania cewników płucno-artwornych u pacjentów z chirurgią o wysokim ryzyku ad 7

Piętnastu pacjentów w grupie cewnika (1,5 procent) miało jeden lub więcej niekorzystnych skutków stosowania cewnika płucno-tętniczego (dwa przypadki hemothorax, trzy krwotoki płucne, jeden zawał płucny, trzy przypadkowe nakłucia dużej arterii i osiem przypadków odma opłucnowa). Centralne cewniki żylne umieszczono u 769 pacjentów w grupie standardowej opieki (77,1%). Pięciu z tych pacjentów (0,7%) miało niepożądane skutki umieszczenia tego cewnika (nieumyślne przebicie głównej tętnicy u jednego pacjenta i odma opłucnowa u czterech pacjentów). Przestrzeganie protokołu
Więcej pacjentów w grupie cewników niż w grupie standardowej otrzymywało leki inotropowe (48,9 procent vs. 32,8 procent, P <0,001), leki rozszerzające naczynia (8,5 procent vs. Czytaj dalej Randomizowana, kontrolowana próba stosowania cewników płucno-artwornych u pacjentów z chirurgią o wysokim ryzyku ad 7

Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad 5

Objawy psychiczne wystąpiły u 6 z 18 pacjentów z nietypową chorobą i mutacjami PANK2, ale u żadnego z pacjentów z atypową chorobą bez mutacji PANK2 (P <0,05). W przeciwnym razie pacjenci bez mutacji PANK2 byli podobni do mutacji: mieli na ogół dysfunkcje pozapiramidowe i korowo-rdzeniowe; ich średni wiek w chwili wystąpienia choroby wynosił 7,0 . 9,9 lat (zakres od 0,5 do 38); a ich rodzinne historie wskazywały, że miały wpływ na rodzeństwo lub że ich przypadki były sporadyczne, oba ustalenia były zgodne z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem. Wyniki radiograficzne
Rycina 1. Rycina 1. Czytaj dalej Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad 5

Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad

Zidentyfikowaliśmy 186 pacjentów ze 145 rodzin, u których stwierdzono zaburzenia pozapiramidowe i radiograficzne dowody osadzania się żelaza w zwojach podstawy. Zbadaliśmy 28 osób. W przypadku pozostałych próbek próbki zostały przesłane przez lekarzy kierujących, a dane kliniczne i laboratoryjne uzyskano z zapisów i skanów MRI. Szczegółowe informacje kliniczne i próbki DNA zostały zebrane od pacjentów po tym, jak wyrazili świadomą zgodę na piśmie. Protokół został zatwierdzony przez rady nadzorcze uczelni Oregon Health and Science University lub University of California w San Francisco. Czytaj dalej Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad

Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad

Wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje osiem powiązanych zmiennych: liczbę płynnych lub bardzo miękkich stolców na dzień, nasilenie bólu brzucha lub skurczów, ogólne samopoczucie, obecność lub brak pozajelitowych objawów choroby, obecność lub brak masa brzuszna, stosowanie leków przeciwbiegunkowych, hematokryt i masa ciała.17,18 Wyniki wahają się od 0 do 600, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej dotkliwą aktywność choroby. Łącznie 301 pacjentów poddano badaniu przesiewowemu, a 248 pacjentów poddano randomizacji w 35 ośrodkach badawczych w Belgii, Czechach, Danii, Niemczech, Izraelu, Holandii, Szwecji i Zjednoczonym Królestwie od września 1999 r. Do sierpnia 2000 r. Rejestracja w każdym ośrodku wahał się od do 19 pacjentów. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną, świadomą zgodę. Czytaj dalej Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad

Często nie prowadzono badań w celu wykazania skuteczności badań przesiewowych i leczenia zaburzeń, przed lub po dodaniu choroby do programu badań przesiewowych noworodków. Spektrum technologiczne sięga od oryginalnego testu hamowania bakterii Guthrie ego, opracowanego pod koniec lat 50. XX w., Do tandemowej spektrometrii masowej9,10 i analizy DNA.11-13, z wykorzystaniem testów DNA z analizy krwi uzyskanej podczas badań przesiewowych noworodków, stan Teksas zmniejszył wiek po potwierdzeniu rozpoznania choroby sierpowatej z czterech miesięcy do dwóch miesięcy.14 Szybkie potwierdzenie diagnostyczne jest niezbędne do rozpoczęcia profilaktyki penicyliną w celu zapobiegania chorobom i śmierci u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwienną.15,16 Koszt tego kolejnego testu wynosi 10 USD lub mniej za każdą pozytywną próbkę z pierwotnego przeglądu Testy dwuwarstwowe są również stosowane w przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy, ponieważ pacjenci z pierwotną niedoczynnością tarczycy mają podwyższony poziom tyreotropiny i niski poziom tyroksyny.17,18 Strategia dwupoziomowa zapewnia lepszą czułość i swoistość niż sam test. Jednak, oprócz wyników badań przesiewowych noworodków, pracownik służby zdrowia musi stosować ocenę kliniczną. Jeśli u pacjenta z ujemnym wynikiem badania przesiewowego noworodka występują objawy wrodzonej niedoczynności tarczycy, ostrość kliniczna powinna unieważnić wynik testu i należy przeprowadzić szczegółowe badania diagnostyczne.17 Wyniki badań przesiewowych nie są nieomylne z powodu możliwości zastosowania leków biologicznych, klerykalnych i klinicznych. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad

Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 5

Wielokrotna analiza wyników (z wykorzystaniem metod liniowego mieszanego modelu) dostarczyła także dowodów na korzystny wpływ natalizumabu (P <0,05 dla wszystkich porównań par trzech grup natalizumabu z grupą placebo w 2, 4 tygodniu, 6 i 8). Analiza efektów leczenia w zależności od kraju, w którym przyjęto leczenie, wskazała, że zaobserwowane korzyści natalizumabu były podobne we wszystkich obszarach geograficznych. W ciągu 12 tygodni badania 11 pacjentów w grupie placebo stosowało leki ratunkowe (17 procent), w porównaniu z 14 pacjentami z grupy otrzymującej jedną infuzję 3 mg natalizumabu na kilogram (21 procent), 10 pacjentów z grupy otrzymujących dwie infuzje 3 mg natalizumabu na kilogram (15 procent) i 6 w grupie otrzymującej dwie infuzje 6 mg natalizumabu na kilogram (12 procent); żadna z tych różnic nie była statystycznie istotna. Jakość życia
Tabela 3. Tabela 3. Czytaj dalej Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 5

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 5

Metaanaliza badań54 wykazała, że homozygotyczność dla mutacji C282Y wiązała się z najwyższym ryzykiem dziedzicznej hemochromatozy. Ryzyko związane z innymi genotypami, w tym C282Y / H63D i H63D / H63D, było znacznie niższe. Ostatnie badania kohortowe przeprowadzone w sieci opieki zdrowotnej Kaiser Permanente w południowej Kalifornii sugerują, że penetracja choroby w przypadku mutacji HFE może być dość niska. 55 Tylko jedna z 152 osób, które były homozygotami pod względem C282Y, miała objawy dziedzicznej hemochromatozy. Pozostaje kilka pytań dotyczących korzyści i zagrożeń związanych z identyfikacją i leczeniem osób bezobjawowych, u których występuje wysokie ryzyko dziedzicznej hemochromatozy (tj. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 5

Przełączanie antykoncepcji awaryjnej na status Over-the-Counter

Antykoncepcja doraźna musi być szerzej dostępna. W swoim artykule Sędzia brzmiący , Grimes (wydanie z 12 września) 1, twierdzi, że mniej ryzykowne jest posiadanie antykoncepcji awaryjnej bez recepty niż wymaganie recepty. Nie martwi się o antykoncepcję awaryjną jako potencjalną poronną. Jednak zaangażowanie klinicysty przed użyciem antykoncepcji awaryjnej ma kilka zalet, jak następuje.
Najpierw uzyskano pełną historię, aby upewnić się, że pacjent spełnia wszystkie kryteria stosowania antykoncepcji awaryjnej. Czytaj dalej Przełączanie antykoncepcji awaryjnej na status Over-the-Counter

Ageism: Stereotyping i uprzedzenie wobec osób starszych

Spośród wszystkich izmów , które kojarzą się ze stereotypizacją lub uprzedzeniem wobec grupy ludzi, najstarszy może być ten, który dotyczy wieku. W przeciwieństwie do rasizmu, seksizmu i homofobii, ageizm stanowi uprzedzenia wobec grupy, do której wszyscy członkowie grupy in dołączą nieuchronnie, jeśli żyją wystarczająco długo. Ageizm przedstawia ogromną liczbę eksperymentalnych i innych badań związanych z wiekiem i rozważa zjawisko, które pozwala nam utrzymywać negatywne stereotypy na temat naszych przyszłych ja. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia powinni być zainteresowani tą książką ze względu na jej implikacje dla spotkań między osobami starszymi a młodszymi osobami, które się nimi opiekują. Powinno to również doprowadzić do ponownego przeanalizowania założeń leżących u podstaw systemów opieki zdrowotnej i usług socjalnych, które zostały opracowane w celu obsługi osób starszych. Czytaj dalej Ageism: Stereotyping i uprzedzenie wobec osób starszych