Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu ad 7

Dane dotyczące przyjęcia do szpitala Queen Mary wskazują, że zmienność ogólnych wskaźników hospitalizacji wśród dzieci podczas trzech lat naszego badania była umiarkowana (Tabela 2). Widoczny wzrost stawki w 1998 r. Może być w rzeczywistości bardziej związany z pojawieniem się nowego wariantu H3N2 (A / Sydney / 05/97) w Hongkongu w 1998 r. Praktyki hospitalizacji w Hongkongu mogą różnić się od praktyk stosowanych w Stanach Zjednoczonych i prawdopodobnie próg hospitalizacji dzieci jest niższy. Zbadaliśmy jednak nadmiar hospitalizacji, podobnie jak niektórzy badacze z USA.16,17. Czytaj dalej Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu ad 7

Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad 7

Po pierwsze, perspektywy programistów nie obejmowały pełnego zakresu perspektyw rzeczywistych tematów badawczych; sześciu z dziewięciu programistów nie miało doświadczenia klinicznego i wszyscy byli wykształceni. Po drugie, nasz instrument kodujący mógł nie przechwycić dodatkowych funkcji, które są ważne dla całego przekazywanego komunikatu. Na przykład, nie zapisaliśmy konkretnie, czy formularze zgody wymieniają skuteczność wśród swoich celów badawczych, stwierdzenie, które może podważyć skuteczne przekazywanie testów bezpieczeństwa jako podstawowego celu procesu. Po trzecie, nasza próbka danych nie zawierała formularzy zgody na badania na raka przeprowadzane w ośrodkach onkologicznych wyznaczonych przez NCI. Po czwarte, jest możliwe, choć mało prawdopodobne, że centra nowotworowe wybiórczo przedłożyły pewne formularze zgody, a nie inne, które spowodowałyby próbę stronniczą. Czytaj dalej Opis korzyści i ryzyka w formularzach zgody na badania kliniczne fazy 1 ad 7

psycholog garwolin nfz ad 5

Przyjmowanie białka w diecie zostało oszacowane na podstawie 24-godzinnego wydalania mocznika w postaci mocznika, w następujący sposób: spożycie białka = (mocznikowy azot mocznikowy + nonurea) × 6.25. Użyliśmy wartości dla wydalania azotu nieuregulowanego 0,031 g azotu na kilogram dziennie, zakładając, że badani byli w równowadze azotowej. Analizę wariancji z powtórzonymi pomiarami zastosowano w celu porównania wyników trzech badań u pacjentów z cukrzycą i oceny zmian podczas indywidualnego badania. Wyniki dla pacjentów z cukrzycą i dla osób zdrowych zostały porównane przez niesparowany test t-Studenta. Sparowany test t został wykorzystany do oceny odpowiedzi przed i po intensywnej insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą. Czytaj dalej psycholog garwolin nfz ad 5

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad

Po udzieleniu pisemnej świadomej zgody, każdy pacjent był badany w stanie poabsorpcyjnym w warunkach silnej sedacji za pomocą fentanylu (50 do 150 .g na godzinę) i midazolamu (2 do 6 mg na godzinę). Nasycenie tlenem monitorowano za pomocą pulsoksymetru. Pięć wielobiegunowych cewników do elektrod wstawiono przezskórnie do prawej żyły podobojczykowej, prawej kości udowej i lewej żyły udowej i stosowano do zaprogramowanej stymulacji przedsionkowej i komorowej oraz do lokalizacji ścieżki pomocniczej. Ścieżki dostępu były zlokalizowane poprzez rejestrowanie potencjałów aktywacji szlaku pomocniczego z blisko rozmieszczonych elektrod umieszczonych w pobliżu miejsc najwcześniejszej aktywacji komorowej podczas przedrostowego przewodnictwa w szlaku akcesoryjnym (rytm zatokowy lub stymulacja przedsionkowa) oraz miejsc najwcześniejszej aktywacji przedsionkowej podczas wstecznego przebiegu szlaku akcesorium / szlaku ( częstoskurcz przedsionkowo-komorowy lub stymulacja komorowa) .36 Aby zlokalizować lewostronne szlaki akcesoriów, w zatoce wieńcowej zastosowano ortogonalny cewnik elektrody.37 Aby zlokalizować prawe wolne od ściany i przegrody ścieżki akcesoriów, cewnik z krzywą odchylania i do mapowania pierścienia zastawki trójdzielnej zastosowano ściśle rozmieszczone konwencjonalne elektrody Do ablacji użyto cewnika z elektrodą o dużej końcówce (7 French, długość, 4 mm, powierzchnia 27 mm2 [Mansfield-Webster Catheters, Boston Scientific, Watertown, Mass.]). Cewnik ma odchylaną krzywą dla manewrowanie pod płatkami zastawki mitralnej lub trójdzielnej. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad

Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej

Przez ponad 20 lat chirurgiczna ablacja szlaku dodatkowego służyła jako terapia ostateczna u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-Biali.1 2 3 Udane wprowadzenie przezskórnej ablacji węzła przedsionkowo-komorowego w 19824 r. 5 wzbudziło zainteresowanie nieoperacyjnymi ablacja dodatkowych ścieżek przedsionkowo-komorowych.6 7 8 9 10 11 Zastosowano wstępne podejścia, z umiarkowanym sukcesem, wysokoenergetycznymi prądami stałoprądowymi, dostarczanymi w pobliżu ujścia wieńcowo-zatokowego w celu usunięcia dróg pozycyjnych12 13 14 i na powierzchni wsierdzia pierścienia zastawki trójdzielnej ablate paths right-free-wall. 16 16 17 Zastosowano również szoky o wysokiej energii, z bardzo ograniczonym powodzeniem, w obrębie zatoki wieńcowej w celu ablacji ścieżek dostępu do lewej ściany. 18 Warin i współpracownicy z powodzeniem usunęli 94 procent z 254 ścieżek akcesoriów we wszystkich lokalizacjach za pomocą metody endokardialnej, co również eliminuje ryzyko perforacji zatoki wieńcowej.19, 20 Jednak stosowanie wstrząsów o wysokiej energii wiąże się z rzadkimi, ale poważnymi powikłaniami, takimi jak perforacja serca, wstrząs kardiogenny, skurcz tętnicy wieńcowej, blok przedsionkowo-komorowy i późne pojawienie się migotania komór12. 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Odkryto, że alternatywne źródło energii, prąd o częstotliwościach radiowych, wytwarza dyskretne zmiany u zwierząt, nie powodując hemodynamicznego zawstydzenia, poważnych arytmii ani stymulacji nerwowo-mięśniowej (eliminując potrzebę znieczulenia ogólnego) .25 Dalsze obserwacje na zwierzętach sugerują, że prąd o częstotliwościach radiowych może bezpiecznie wywoływać zmiany, które byłyby skuteczne w usuwaniu szlaków dodatkowych.26 27 28 29 Doświadczenia kliniczne w ablacji węzła przedsionkowo-komorowego30 31 32 oraz opisy przypadków ablacji ścieżek akcesoryjnych33 34 35 również potwierdzają potencjalne bezpieczeństwo i skuteczność tego podejścia. Czytaj dalej Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 7

U mężczyzn odsetek umieralności z powodu wszystkich nowotworów pozostawał podwyższony wśród byłych palaczy, szczególnie wśród tych, którzy zakończyli mniej niż 20 lat przed pierwszą rozmową kwalifikacyjną lub po 65 roku życia. Obecni palacze, którzy mieli 40 lub więcej lat ekspozycji mieli najwyższe wskaźniki umieralności ze wszystkich przyczyn, przyczyn sercowo-naczyniowych i raka. Śmiertelność ze wszystkich przyczyn była dwukrotnie wyższa wśród mężczyzn w wieku 65 lat i starszych i 80 procent wyższa wśród kobiet palących obecnie niż wśród osób, które nigdy nie paliły, co miało znaczenie statystyczne i znaczenie dla zdrowia publicznego. Bezwzględne wskaźniki całkowitej śmiertelności wśród obecnych palaczy i wśród osób, które nigdy nie paliły, wynosiły odpowiednio 61,2 i 28,8 zgonów na 1000 osobolat u mężczyzn oraz 34,3 i 18,6 zgonów na 1000 osobolat u kobiet. Wyniki te są podobne do wyników kilku prospektywnych badań, w których wykazano związek między paleniem tytoniu a śmiertelnością całkowitą w różnych populacjach, w tym wśród osób w wieku 65 lat lub starszych.19 20 21 22 23 24 25 26 W kilku badaniach obejmujących osoby w wieku 75 lat lub starszych, względne ryzyko dla aktualnych palaczy w tym przedziale wiekowym wskazuje na 10 do 40 procent wzrostu ryzyka zgonu.21, 24, 27 W naszym badaniu, względne ryzyko względne śmiertelności ze wszystkich przyczyn dla wieku było najniższe wśród pacjentów, którzy mieli 75 lub starsze i nie osiągnęło ono istotności statystycznej (ryzyko wynosiło 1,3 u mężczyzn i 1,2 u kobiet). Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 7

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 6

U obu płci wskaźnik umieralności z wszystkich przyczyn był najwyższy wśród osób palących przez 40 paczek lub więcej, najmniej w niepaleniu i średnio u tych, którzy palili krócej niż 40 paczek (tab. 4). Podobne tendencje zaobserwowano w przypadku śmiertelności ze wszystkich przyczyn sercowo-naczyniowych (z wyjątkiem byłych palaczy) i raka. Jedyny wyjątek dotyczył niewielkiej liczby kobiet, które paliły w wieku 40 paczek lub więcej, wśród których względne ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych wynosiło 1,1. Tabela 5. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 6

Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach

W Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych ponad 80 procent wszystkich zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca występuje wśród osób w wieku 65 lat lub starszych, podobnie jak dwie trzecie zgonów z powodu raka.1 Chociaż palenie papierosów powoduje wieńcowe choroby serca i nowotwory w średnim wieku, 2, 3 nadal trwa dyskusja nad kwestią, czy długoterminowi palacze, którzy przeżyją do starości, są bardziej zagrożeni śmiercią niż osoby niepalące. Najnowsze dowody wskazują, że rzucenie palenia, starsi palacze z istniejącą chorobą niedokrwienną serca zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmierci, nawet po latach nagromadzonej ekspozycji.4 Dane dotyczące prewencji pierwotnej u osób starszych są rzadkie, a niektóre badania zostały zinterpretowane jako nieobecne efekt. Na przykład wśród osób bez klinicznej choroby wieńcowej nie stwierdzono związku między paleniem papierosów a częstością występowania choroby niedokrwiennej serca lub umieralności z tego powodu w badaniu Framingham Heart Study po 30 latach obserwacji5, 6. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca spowodowane paleniem tytoniu, które utrzymywało się od średniego do starszego wieku, zgłoszono u mężczyzn z japońskim pochodzeniem w programie Honolulu Heart.7
Chociaż niewiele badań obejmowało wystarczającą liczbę osób w wieku powyżej 75 lat, aby zbadać związek między paleniem a umieralnością u osób w podeszłym wieku, grupa ta będzie stale zwiększać swoją wielkość w ciągu następnych dziesięcioleci. Ponadto kwestionowano związek palenia tytoniu z chorobą niedokrwienną serca u kobiet, mimo że istnieją silne powiązania z kobietami w średnim wieku.3, 11 Niewiele badań dotyczyło tej kwestii u starszych kobiet, ale przy rosnącej liczbie palenie kobiet i wraz z wiekiem, w którym zaczynają palić, informacje takie mają coraz większe znaczenie kliniczne i dla zdrowia publicznego
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie związku między paleniem papierosów a śmiertelnością pięcioletnią wśród 2709 mężczyzn i 4469 kobiet w wieku 65 lat lub starszych, którzy mieszkali w jednej z trzech społeczności. Czytaj dalej Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach

astma oskrzelowa u 3 latka ad 6

Długoterminowe efekty elektrofizjologiczne ablacji częstotliwości radiowej częstoskurczu przedsionkowo-komorowego z częstoskurczem komorowym u 37 pacjentów z udanymi długoterminowymi wynikami badań, u których wystąpił trzymiesięczny kontrolny test elektrofizjologiczny. * Długoterminowe efekty elektrofizjologiczne ablacji częstotliwości radiowej na przewodnictwo przedsionkowo-komorowe. u 37 pacjentów z udanym wynikiem klinicznym, którzy mieli trzymiesięczny kontrolny test elektrofizjologiczny, zestawiono w Tabeli 1. Średnia długość cyklu zatokowego, jego przedział pęczkowo-komorowy i długość cyklu, w którym rozwinął się blok przedsionkowo-komorowy, mierzyły trzy miesiące po procedurze ablacji nie różniły się istotnie od wartości podstawowych. Wystąpił prawie dwukrotny wzrost przedziału przedsionkowo-His (p <0,001). Czytaj dalej astma oskrzelowa u 3 latka ad 6

Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO cd

Wydatki na wizyty domowe pielęgniarek HMO i dostawców zewnętrznych były podobne. Wszystkie kwoty przeliczono na 1998 dolarów za pomocą miejskiego indeksu cen konsumpcyjnych. Dane dotyczące rasy, wieku matek i rejestracji Medicaid uzyskano z plików członków HPHC. Dane dotyczące matczynej równości, masy urodzeniowej, wieku ciążowego i pięciominutowej oceny Apgar pochodzą z danych dotyczących spotkań przechowywanych w systemie dokumentacji medycznej, uzupełnionych danymi szpitalnymi. Wykorzystaliśmy dane z amerykańskiego spisu ludności z 1990 roku, aby określić dochód i poziom wykształcenia dla spisu matek w miejscu zamieszkania. Czytaj dalej Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO cd