Randomizowana, kontrolowana próba stosowania cewników płucno-artwornych u pacjentów z chirurgią o wysokim ryzyku ad 7

Piętnastu pacjentów w grupie cewnika (1,5 procent) miało jeden lub więcej niekorzystnych skutków stosowania cewnika płucno-tętniczego (dwa przypadki hemothorax, trzy krwotoki płucne, jeden zawał płucny, trzy przypadkowe nakłucia dużej arterii i osiem przypadków odma opłucnowa). Centralne cewniki żylne umieszczono u 769 pacjentów w grupie standardowej opieki (77,1%). Pięciu z tych pacjentów (0,7%) miało niepożądane skutki umieszczenia tego cewnika (nieumyślne przebicie głównej tętnicy u jednego pacjenta i odma opłucnowa u czterech pacjentów). Przestrzeganie protokołu
Więcej pacjentów w grupie cewników niż w grupie standardowej otrzymywało leki inotropowe (48,9 procent vs. 32,8 procent, P <0,001), leki rozszerzające naczynia (8,5 procent vs. Czytaj dalej Randomizowana, kontrolowana próba stosowania cewników płucno-artwornych u pacjentów z chirurgią o wysokim ryzyku ad 7

Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad 5

Objawy psychiczne wystąpiły u 6 z 18 pacjentów z nietypową chorobą i mutacjami PANK2, ale u żadnego z pacjentów z atypową chorobą bez mutacji PANK2 (P <0,05). W przeciwnym razie pacjenci bez mutacji PANK2 byli podobni do mutacji: mieli na ogół dysfunkcje pozapiramidowe i korowo-rdzeniowe; ich średni wiek w chwili wystąpienia choroby wynosił 7,0 . 9,9 lat (zakres od 0,5 do 38); a ich rodzinne historie wskazywały, że miały wpływ na rodzeństwo lub że ich przypadki były sporadyczne, oba ustalenia były zgodne z autosomalnym recesywnym dziedziczeniem. Wyniki radiograficzne
Rycina 1. Rycina 1. Czytaj dalej Genetyczne, kliniczne i radiograficzne wyjaśnienie zespołu Hallervordena-Spatella ad 5

Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 5

Wielokrotna analiza wyników (z wykorzystaniem metod liniowego mieszanego modelu) dostarczyła także dowodów na korzystny wpływ natalizumabu (P <0,05 dla wszystkich porównań par trzech grup natalizumabu z grupą placebo w 2, 4 tygodniu, 6 i 8). Analiza efektów leczenia w zależności od kraju, w którym przyjęto leczenie, wskazała, że zaobserwowane korzyści natalizumabu były podobne we wszystkich obszarach geograficznych. W ciągu 12 tygodni badania 11 pacjentów w grupie placebo stosowało leki ratunkowe (17 procent), w porównaniu z 14 pacjentami z grupy otrzymującej jedną infuzję 3 mg natalizumabu na kilogram (21 procent), 10 pacjentów z grupy otrzymujących dwie infuzje 3 mg natalizumabu na kilogram (15 procent) i 6 w grupie otrzymującej dwie infuzje 6 mg natalizumabu na kilogram (12 procent); żadna z tych różnic nie była statystycznie istotna. Jakość życia
Tabela 3. Tabela 3. Czytaj dalej Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 5

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 5

Metaanaliza badań54 wykazała, że homozygotyczność dla mutacji C282Y wiązała się z najwyższym ryzykiem dziedzicznej hemochromatozy. Ryzyko związane z innymi genotypami, w tym C282Y / H63D i H63D / H63D, było znacznie niższe. Ostatnie badania kohortowe przeprowadzone w sieci opieki zdrowotnej Kaiser Permanente w południowej Kalifornii sugerują, że penetracja choroby w przypadku mutacji HFE może być dość niska. 55 Tylko jedna z 152 osób, które były homozygotami pod względem C282Y, miała objawy dziedzicznej hemochromatozy. Pozostaje kilka pytań dotyczących korzyści i zagrożeń związanych z identyfikacją i leczeniem osób bezobjawowych, u których występuje wysokie ryzyko dziedzicznej hemochromatozy (tj. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 5

Przełączanie antykoncepcji awaryjnej na status Over-the-Counter

Antykoncepcja doraźna musi być szerzej dostępna. W swoim artykule Sędzia brzmiący , Grimes (wydanie z 12 września) 1, twierdzi, że mniej ryzykowne jest posiadanie antykoncepcji awaryjnej bez recepty niż wymaganie recepty. Nie martwi się o antykoncepcję awaryjną jako potencjalną poronną. Jednak zaangażowanie klinicysty przed użyciem antykoncepcji awaryjnej ma kilka zalet, jak następuje.
Najpierw uzyskano pełną historię, aby upewnić się, że pacjent spełnia wszystkie kryteria stosowania antykoncepcji awaryjnej. Czytaj dalej Przełączanie antykoncepcji awaryjnej na status Over-the-Counter

Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center

Prezant i jego współpracownicy (wydanie 12 września) opisują reakcję na kaszel i oskrzela u strażaków w World Trade Center. Przypisują one obserwowane zapalenie zatok, nadreaktywność oskrzeli i reakcję oskrzeli na wdychanie pyłu. Chociaż pył ustabilizował się po sześciu dniach, szczytowa częstość występowania niepełnosprawności wystąpiła pod koniec października i na początku listopada. To wskazuje na chorobę o dwóch fazach, z kaszlem World Trade Center reprezentującym reakcję późnej fazy. Jeśli ma to być odpowiednie wyjaśnienie, musimy uwzględnić zapalenie zatok, nadreaktywność oskrzeli i reakcję oskrzeli u zdrowych strażaków narażonych na pył z zawalonych budynków. Czytaj dalej Kaszel i reakcja oskrzelowa u strażaków na stronie World Trade Center

Tetrahydrobiopterin jako alternatywa leczenia łagodnych fenyloketonurii czesc 4

Pola pokazują zakresy międzykwartylowe (od 25 do 75 percentyla), poziome czarne pasy oznaczają mediany, a słupki I wskazują zakres. Wartość P odnosi się do różnicy między stężeniem fenyloalaniny we krwi przed i 15 godzin po podaniu tetrahydrobiopterinu. Pacjentów sklasyfikowano jako reagujących na tetrahydrobiopterynę, gdy stężenie fenyloalaniny we krwi 15 godzin po podaniu tetrahydrobiopteryny zmniejszyło się o ponad 30 procent w stosunku do wartości uzyskanej przed podaniem tetrahydrobiopteryny. Poprawę szybkości utleniania fenyloalaniny uważano za znaczącą, gdy suplementacja tetrahydrobiopteryną zwiększała indywidualną znormalizowaną wartość o co najmniej 15 procent. Czułość tetrahydrobiopteryny obserwowano podczas testu obciążenia u wszystkich 10 pacjentów z łagodną hiperfenyloalaninemią oraz u 17 z 21 pacjentów z łagodną fenyloketonurią (27 z 31 lub 87 procent). Czytaj dalej Tetrahydrobiopterin jako alternatywa leczenia łagodnych fenyloketonurii czesc 4

Celekoksyb w porównaniu z diklofenakiem i omeprazolem w zmniejszaniu ryzyka nawracających wrzodów wrzodowych u pacjentów z artretyzmem cd

Przed włączeniem pacjenci przeszli badanie fizykalne, badania laboratoryjne i ocenę zapalenia stawów. Ocena zapalenia stawów obejmowała ogólną ocenę aktywności choroby pacjenta, ocenioną w skali (brak ograniczenia czynności prawidłowych) do 5 (niemożność wykonywania wszystkich normalnych czynności) oraz ocenę bólu stawów u pacjenta, zaznaczoną na obrazie wzrokowym. -analogiczna skala od 0 mm (bez bólu) do 100 mm (silny ból) .13 Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 200 mg celekoksybu (Celebrex, Pharmacia) dwa razy na dobę plus codziennie omeprazol placebo lub 75 mg diklofenaku o przedłużonym uwalnianiu (Voltaren XR, Novartis) dwa razy na dobę plus 20 mg omeprazolu (Losec, AstraZeneca) codziennie przez sześć miesięcy. Randomizację przeprowadzono za pomocą generowanej komputerowo listy liczb losowych. Niezależny personel przypisał zabiegi zgodnie z kolejnymi numerami w zapieczętowanych kopertach. Czytaj dalej Celekoksyb w porównaniu z diklofenakiem i omeprazolem w zmniejszaniu ryzyka nawracających wrzodów wrzodowych u pacjentów z artretyzmem cd

Natural History of Alkaptonuria cd

Produkty PCR Heteroduplex otrzymano przez ogrzewanie produktów do 95 ° C przez pięć minut, a następnie stopniowe chłodzenie do temperatury pokojowej. Każdy produkt PCR (5 .l) analizowano przy użyciu systemu analizy fragmentów DNA WAVE (Transgenomic) w różnych temperaturach. Fragmenty wykazujące nienormalny wzorzec retencji sekwencjonowano na automatycznym sekwencerze (CEQ 2000, Beckman Coulter) z użyciem zestawu (CEQ Dye-Terminator Cycle Sequencing), zgodnie z protokołem producenta. Bezpośrednie sekwencjonowanie DNA przeprowadzono na wszystkich eksonach, gdy wykryto mniej niż dwie mutacje przez denaturowaną wysokosprawną chromatografię cieczową. Analiza statystyczna
Analizy Kaplan-Meier i testy t-Studenta przeprowadzono w sposób opisany w innym miejscu.18 Współczynnik korelacji Pearsona19 określono dla pomiarów zgięcia w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i dla analiz wyników SF-36 w zależności od wieku. Czytaj dalej Natural History of Alkaptonuria cd

Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu ad

Oceniliśmy wpływ grypy na dobrze zdefiniowaną populację w Hongkongu, po dostosowaniu do zakłócającego wpływu RSV. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie populacji dzieci w wieku 15 lat lub młodszych w celu określenia odsetka hospitalizacji z powodu ostrych chorób układu oddechowego związanych z grypą. Porównaliśmy średnie wskaźniki hospitalizacji w okresach wysokiej aktywności grypy i niskiej aktywności RSV (okresy grypowe) z tymi, w których zarówno grypa, jak i aktywność RSV były niskie (linia podstawowa). To samo podejście zastosowano w przypadku pojedynczego szpitala – Queen Mary Hospital, gdzie rutynowo prowadzono intensywne badania wirusologiczne nad zakażeniami dróg oddechowych. Dane dotyczące nadwyżki hospitalizacji przypisywanej grypie w szpitalu Queen Mary porównano z liczbą pacjentów z rozpoznaną grypą laboratoryjną. Czytaj dalej Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu ad