Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO czesc 4

Szeregi czasowe odsetka 20 366 noworodków z prawidłowymi dostawami pochwowymi, u których przebywał krótki poporodowy szpital, dla ogólnej populacji badania i podgrupy podatnej na zagrożenia. Grupę podatną na zagrożenia zdefiniowano na podstawie wieku matek krótszego niż 22 lata, zapisania się do Medicaid lub zamieszkania w systemie spisu powszechnego o niskich dochodach (mediana 1990 dochodu gospodarstwa domowego, <25 000 USD) lub w systemie spisowym z niskim poziomem wykształcenia (jedna trzecia lub więcej mieszkańców w wieku 25 lat lub starszych z dyplomem niższym niż liceum). Q oznacza kwartał, a ROLOS - zredukowaną długość trwania ciąży. Zacienione słupki reprezentują kwartały przejściowe między okresami polityki.
Nagłe duże zmiany długości pobytu po porodzie towarzyszyły dwóm zmianom w polityce (wykres 1). Średnio 12,9 procent niemowląt urodzonych w normalnych porodach pochwowych od czwartego kwartału 1990 r. Do drugiego kwartału 1992 r. Miało pobyty poporodowe trwające mniej niż dwie noce; procent ten następnie stopniowo wzrastał do 29,0 procent w drugim kwartale 1994 r. Z kontrolą trendu podstawowego stopa krótkich pobytów wzrosła natychmiast po wdrożeniu programu ROLOS o 39,4 punktów procentowych (P <0,001). Podczas obowiązywania programu ROLOS stopa krótkich pobytów wynosiła średnio 65,6 procent. Po wejściu w życie mandatu państwowego odsetek krótkich pobytów spadł gwałtownie o 42,2 punktu procentowego (p <0,001), a średnia w kolejnych dwóch latach wynosiła 13,7 procent urodzeń. (Nieznaczna tendencja spadkowa w całym okresie obowiązywania programu ROLOS, a okres po udzieleniu mandatu oceniono jako spadek o 1,1 punktu procentowego na kwartał [P <0,001].) Stawki krótkich pobytów w podgrupie podatnej na zagrożenia odzwierciedlały w ogólnej populacji (rys. 1), średnio 63,4 procent w programie ROLOS i 15,1 procent po mandacie.
Zmiany we wczesnej obserwacji klinicznej u noworodków
Rysunek 2. Wykres 2. Szereg czasowy odsetka 20 366 noworodków z prawidłowymi dostawami pochwowymi Kto poddawał się ocenie klinicznej w trzecim lub czwartym dniu życia, w zależności od lokalizacji. Dane dotyczą ogólnej populacji objętej badaniem. Miejsca obserwacji uzupełniają się wzajemnie. Noworodki zostały sklasyfikowane jako wizyty domowe , jeśli otrzymały wizytę domową w dniu lub dniu przed wizytą w ośrodku zdrowia. Q oznacza kwartał, a ROLOS – zredukowaną długość trwania ciąży. Zacienione słupki reprezentują kwartały przejściowe między okresami polityki.
Badanie noworodków w 3. lub 4. dniu może nastąpić podczas długich hospitalizacji z powodu porodu, wizyty w ośrodku zdrowia lub domowych wizyt pielęgniarek (ryc. 2). Na linii podstawowej odsetek z kolejnymi badaniami w dniu 3 lub 4 był stabilny na poziomie 24,5 procent; wzrósł on nagle o 39,9 punktu procentowego (do 64,4 procent) po wdrożeniu programu ROLOS (P <0,001). Mandat stanowy wiązał się z gwałtownym spadkiem o 11,4 punktu procentowego w zakresie badań kontrolnych w dniu 3 lub 4 (P <0,001), co skutkowało wskaźnikiem 53,0 procent w ostatnim okresie [hasła pokrewne: honorowy dawca krwii, definicja zdrowia wg who, krioterapia warszawa nfz ] [podobne: ośrodek leczenia uzależnień kraków, stomatolog bemowo, orsalit ulotka ]