Skutki ustawy przeciwko wczesnemu po porodzie wyładowaniu noworodków, zdarzeń niepożądanych i wydatków HMO cd

Wydatki na wizyty domowe pielęgniarek HMO i dostawców zewnętrznych były podobne. Wszystkie kwoty przeliczono na 1998 dolarów za pomocą miejskiego indeksu cen konsumpcyjnych. Dane dotyczące rasy, wieku matek i rejestracji Medicaid uzyskano z plików członków HPHC. Dane dotyczące matczynej równości, masy urodzeniowej, wieku ciążowego i pięciominutowej oceny Apgar pochodzą z danych dotyczących spotkań przechowywanych w systemie dokumentacji medycznej, uzupełnionych danymi szpitalnymi. Wykorzystaliśmy dane z amerykańskiego spisu ludności z 1990 roku, aby określić dochód i poziom wykształcenia dla spisu matek w miejscu zamieszkania.
Analiza statystyczna
Wyniki zainteresowania – długość pobytu, zastosowane usługi dodatkowe, wizyty w trybie pilnym, wizyty w oddziałach ratunkowych i readmisje – zostały zebrane w odstępach trzymiesięcznych (w sumie 30 kwartałów). Najpierw przeanalizowaliśmy kwartalne trendy w zakresie wskaźników demograficznych i klinicznych dla nieciągłości, które mogą wprowadzać w błąd wyniki. Następnie użyliśmy modeli regresji z przerwanymi szeregami czasowymi23-25, aby oszacować zmiany w wyniku, które nastąpiły po zmianie zasad. Nasze modele zawierały stały, podstawowy trend w czasie (w celu kontrolowania leżących u podstaw trendów świeckich) oraz warunki szacowania zmian w poziomie i tendencji wskaźników wyników po wdrożeniu zarówno programu ROLOS, jak i mandatu państwowego. Spostrzeżenia z trzeciego kwartału 1994 r. I pierwszego kwartału 1996 r. Zostały pominięte, ponieważ te przejściowe kwartały nie zostały jednoznacznie określone przez jedną politykę. Analizy szeregów czasowych przeprowadzono przy użyciu SAS Proc Autoreg.26 W przypadkach, w których wykryto zmiany stawek, zgłaszamy bezwzględne zmiany procentowe. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Powtórzyliśmy wszystkie analizy podgrupy niemowląt urodzonych przez kobiety, które potencjalnie były bardziej podatne na skutki polityki, określone jako kobiety, które zapisały się do Medicaid, mieszkające w dzielnicy o niskim dochodzie (mediana dochodu gospodarstwa domowego, <25 000 USD) lub sąsiedztwo o niskim poziomie wykształcenia (jedna trzecia lub więcej mieszkańców w wieku 25 lat lub starszych z wykształceniem niższym niż liceum) lub mniej niż 22 lata.
Aby oszacować wpływ na koszty, porównaliśmy wydatki HMO na hospitalizacje i usługi domowe w ciągu 12 miesięcy przed i po każdej zmianie polityki (z wyłączeniem kwartałów przejściowych), uwzględniając zmiany w długości pobytu, wykorzystaniu usług i średnie płatności.
Wyniki
Charakterystyka populacji badawczej
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka ogólnej populacji badania i podgrupy podatnej na zagrożenia. Charakterystykę demograficzną i kliniczną badanej populacji przedstawiono w tabeli 1. Współczynniki zmienności w czasie dla masy urodzeniowej, wieku ciążowego i pięciominutowej oceny Apgar były mniejsze niż procent. Wiek matki wzrastał stopniowo od 30,2 roku do 32,1 lat w 1998 roku. Kwartalne odchylenia w procentach niemowląt urodzonych przez kobiety w ciąży pierwotnej (średnia [. SD], 44,8 . 2,7 procent) oraz w procentach czarnych niemowląt (średnia, 17,1 . 2,3 procent ) były małe. Niemowlęta w podgrupie wrażliwej (stanowiące 16,7 . 2,3% wszystkich urodzeń) częściej były czarne lub latynoskie (62,3%
[patrz też: dofinansowanie aparatu słuchowego, psycholog warszawa ursynów, stomatolog bemowo ]
[podobne: bisocard cena, co warto zobaczyć w kielcach, krioterapia warszawa nfz ]