psycholog garwolin nfz czesc 4

Objętość nerki została określona na podstawie zdjęć ultrasonograficznych uzyskanych za pomocą interaktywnego podglądu w czasie rzeczywistym, aby pomóc w odpowiednim ustawieniu przetworników. Obrazy podłużne uzyskano w płaszczyznach czołowych i strzałkowych. Kontury wieńcowe i strzałkowe zostały wyśledzone i zdigitalizowane do przetwarzania komputerowego. Przetwarzanie obejmowało wyrównanie długich osi dwóch konturów oraz automatyczne określenie długości i maksymalnych wymiarów czołowych i strzałkowych. Przyjmując kształt elipsoidalny dla nerki, obliczyliśmy objętość z tych trzech pomiarów. Nasza metoda obliczeń była podobna do tej opisanej wcześniej przez Jones i wsp., 24, z wyjątkiem zautomatyzowanej metody wyznaczania wymiarów nerek z obrysu nerek. W celu oceny odtwarzalności u 4 pacjentów z cukrzycą wykonano ultrasonografię nerek dwukrotnie w ciągu miesiąca przed rozpoczęciem intensywnej insulinoterapii, au jednego normalnego pacjenta zmierzono wielkość nerek 11 razy w tym samym dniu. Średni współczynnik zmienności pomiędzy pomiarami u pacjentów z cukrzycą wynosił 5,5 procent, a współczynnik zmienności pomiędzy pomiarami wykonanymi w tym samym dniu u zdrowego pacjenta wynosił 6,3 procent. Objętość nerki wyrażono jako całkowitą objętość obu nerek skorygowaną o odchylenia od średniej powierzchni ciała dorosłego wynoszącej 1,73 m2. Badania ultrasonograficzne były technicznie dopuszczalne u 11 pacjentów z cukrzycą i 8 zdrowych osób. Analiza laboratoryjna
Glukozę osocza mierzono metodą oksydazy glukozy za pomocą glukometru Beckman II (Beckman Instruments, Fullerton, CA). Poziomy mocznika w moczniku określono za pomocą Technicon SMAII AutoAnalyzer (Technicon, Tarrytown, NY). Sól sodową mierzono metodą fotometrii płomieniowej (Model Klina, Beckman). Glikozylowaną hemoglobinę zmierzono za pomocą testu z kolumną Bio-Rad Hemoglobina A1c (Bio-Rad Laboratories, Hercules, CA). Poziomy inuliny i paraaminohipuranu w osoczu i moczu oznaczono za pomocą standardowych testów kolorymetrycznych.25, 26 Poziomy insuliny w postaci wolnej insuliny27 i glukagonu i stężenia albuminy w moczu mierzono testem radioimmunologicznym za pomocą dostępnych w handlu zestawów (produkty diagnostyczne, Los Angeles). Aktywność reniny w osoczu określono mierząc wytwarzanie angiotensyny I za pomocą dostępnego w handlu zestawu radioimmunoazowego (New England Nuclear, Boston). Aminokwasy mierzono za pomocą analizatora aminokwasów Beckman i chromatografii kationowymiennej.
Analiza statystyczna
Odstępy inuliny i paraaminohipuratu obliczono dla wzorców standardowych i skorygowano do powierzchni ciała wynoszącej 1,73 m2. Wartości linii podstawowej dla szybkości filtracji kłębuszkowej, przepływu w osoczu nerkowym i stężenia hormonów w osoczu (aktywności insuliny, glukagonu i reniny) i metabolitów (glukozy i aminokwasów) zostały określone jako średnia z pomiarów w okresie przed badaniem aminowym. napary kwaśne. Wartości szczytowe dla szybkości filtracji kłębuszkowej i przepływu osocza w nerkach były wynikiem ostatniego okresu klirensu podczas infuzji aminokwasów. Wartości stymulowane aminokwasami dla stężenia hormonów i metabolitów w osoczu przyjęto jako średnią z dwóch oznaczeń w ciągu ostatniej godziny infuzji aminokwasów
[więcej w: stomatolog bemowo, lekarz od tarczycy, definicja zdrowia wg who ]