psycholog garwolin nfz ad 7

Intensywna insulinoterapia trwająca trzy tygodnie zmniejszyła szczytową szybkość filtracji kłębuszkowej podczas infuzji aminokwasów (2,33 . 0,03 ml na sekundę na 1,73 m2, P <0,05); w tym czasie odpowiedź nie różniła się od odpowiedzi u osób zdrowych. Zmiany w przepływie osoczowym w nerkach były równoległe do zmian filtracji kłębuszkowej zarówno u osób zdrowych, jak iu pacjentów z cukrzycą. Wartość wyjściowa (9,30 . 0,53 ml na sekundę na 1,73 m2) u pacjentów z cukrzycą, u których wystąpiła hiperglikemia, była podobna jak u zdrowych osób (8,57 . 0,77 ml na sekundę na 1,73 m2), a wartości u pacjentów były podobne po 36 godzinach (9,32 . 0,38 ml na sekundę na 1,73 m2) i 3 tygodnie (9,17 . 0,33 ml na sekundę na 1,73 m2) ścisłej kontroli glikemii. Wartość szczytowa stymulacji aminokwasu dla przepływu w nerkach w osoczu (13,30 . 0,68 ml na sekundę na 1,73 m2) była wyższa u pacjentów z cukrzycą, gdy mieli hiperglikemię niż u zdrowych osób (11,20 . 0,65 ml na sekundę na 1,73 m2; 0,05). Wartość szczytowa przepływu nerek w osoczu nie uległa zmianie w 36-godzinnym wlewie insuliny (13,17 . 0,58 ml na sekundę na 1,73 m2), ale po 3 tygodniach ścisłej kontroli glikemii zmieniła się na wartość podobną do wartości u osób zdrowych ( 11,30 . 0,43 ml na sekundę na 1,73 m2, P <0,05).
Ciśnienie krwi u wszystkich badanych pozostawało niezmienne podczas badań. W stanie hiperglikemicznym pacjenci z cukrzycą mieli wyjściowe ciśnienie krwi 116 . 4/74 . 2 mm Hg, a ciśnienie krwi wynosiło 117 . 4/70 . 3 mm Hg podczas infuzji aminokwasów. U osób zdrowych odpowiednie wartości ciśnienia krwi wynosiły 118 . 4/72 . 3 i 116 . 4/74 . 3 mm Hg. Wyniki u pacjentów z cukrzycą były podobne podczas kolejnych badań.
Objętość nerki
Rycina 3. Rycina 3. Objętość nerek u 8 osób z prawidłową postacią (lite kręgi) i 11 pacjentów z cukrzycą zależną od insuliny przed (otwarte trójkąty) i po (pełne trójkąty) Trzy tygodnie intensywnej terapii insuliną. Symbole z pionowymi kreskami reprezentują wartości średnie (. SE). Gwiazdka wskazuje na znaczącą różnicę (P <0,01) między konwencjonalnie leczonymi pacjentami z cukrzycą a normalnymi podmiotami; sztylet wskazuje znaczącą różnicę (P <0,001) w wartościach u pacjentów z cukrzycą przed i po intensywnej insulinoterapii.
Średnia wyjściowa objętość nerki wynosiła 312 . 14 ml na 1,73 m2 u pacjentów z cukrzycą i 219 . 14 ml na 1,73 m2 u zdrowych osób (p <0,01) (ryc. 3). Po trzech tygodniach intensywnej insulinoterapii średnia objętość nerki u pacjentów z cukrzycą zmniejszyła się do 267 . 22 ml na 1,73 m2 (p <0,001 dla porównania z wartością początkową), co stanowi redukcję o 16 . 3 procent. Chociaż średnia wartość u pacjentów z cukrzycą nie różniła się istotnie po trzech tygodniach intensywnej insulinoterapii od tej u zdrowych osób (P = 0,111), nerki u trzech pacjentów z cukrzycą były większe w tym czasie niż u każdego normalnego pacjenta .
Dyskusja
Badanie to wykazuje, że odpowiedź hemodynamiczna nerek na fizjologiczny wzrost stężenia aminokwasów w osoczu jest zwiększona u pacjentów z cukrzycą i rozszerzonymi nerkami, którzy otrzymują konwencjonalną terapię insulinową, pomimo prawidłowych wartości linii podstawowej dla szybkości filtracji kłębuszkowej i przepływu w osoczu nerkowym.
[podobne: lekarz od tarczycy, olx pl grudziądz, olx dęblin ]