Ponownie zbadano mikrokulozę pęcherzykowo-pęcherzykową

Barbolini i in. (Wydanie 4 lipca) opisuje dwa przypadki kamicy pęcherzykowej płucnej u rodzeństwa, które przypisują cechom genetycznym. Mikrolity są prawie sferyczne i są koncentrycznie laminowane, zwapniałe, z lub bez tworzenia kości.
Rysunek 1. Rycina 1. Nieregularny mikrolit pęcherzykowy charakteryzowany przez laminowanie, zwapnienie i strukturę błonową, z wbudowanymi komórkami (hematoksylina i eozyna, × 400). Rysunek 2. Rysunek 2. Nieregularny mikrolit z laminacją i masywnym zwapnieniem (hematoksylina i eozyna, × 400). W 1956 r. Kolega i ja opisaliśmy kamicę pęcherzyków płucnych w dwóch oddzielnych przypadkach zwężenia zastawki dwudzielnej z powodu reumatycznej choroby serca.2 Mikrolity były nierównymi, bosselowanymi strukturami z laminacją i masywnym zwapnieniem (Ryc. i Ryc. 2), w przeciwieństwie do pokazanych przez Barboliniego et al., które są owalne i laminowane i przypominają korpusy amylacei. Opisane mikrolity były spowodowane organizacją przewlekłego wysięku pęcherzyków płucnych, szczególnie w związku ze zwężeniem zastawki dwudzielnej.
Wydaje się więc, że istnieją dwa typy kamicy pęcherzyków płucnych. Jeden typ charakteryzuje się okrągłymi lub owalnymi mikrolitami, które mogą mieć podłoże genetyczne, a drugi za pomocą nieregularnych, bosselowanych mikrolitów, które w dużej mierze wynikają ze zwężenia zastawki mitralnej. Tworzenie kości występuje w obu typach.
Raymond Yesner, MD
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06520-8023
raymond. [email protected] edu
2 Referencje1. Barbolini G, Rossi G, Bisetti A. Krwawienie pęcherzykowe płuc. N Engl J Med 2002; 347: 69-70
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Yesner R, Skorneck AB. Krwawienie pęcherzykowe płucne w zwężeniu zastawki dwudzielnej. Am J Pathol 1956; 32: 611-611 streszczenie.
Sieć ScienceGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy komentarze dr Yesnera, ale tylko częściowo się z nim zgadzamy. Twierdzi, że istnieją dwie główne formy kamicy pęcherzyków płucnych: postać związana z rodzinną predyspozycją i sporadyczną postacią, która może być związana z wieloma innymi schorzeniami, takimi jak zwężenie zastawki dwudzielnej, kamica nerkowa, zespół alkaliczny mleka, zwłóknienie płuc , infekcje lub zespół pustynnego płuca.1-4
Uważamy, że uproszczenie sugeruje, że kamica pęcherzyków płucnych może być podklasyfikowana jedynie na podstawie kształtu mikrolitów. Sugestia ta wymagałaby analizy morfologicznej płucnej kamicy pęcherzyków płucnych w dużej liczbie przypadków, zanim można by wyciągnąć jakiekolwiek wnioski. Co ważniejsze, pozostaje stwierdzić, czy przypadki kamicy pęcherzyków płucnych, które są przypuszczalnie związane z czynnikami genetycznymi, mogą być faktycznie wywołane przez inne, nieoczekiwane stany i czy aktywność apoptotyczna odgrywa rolę tylko w przypadkach rodzinnych, czy też w wariancie sporadycznym.
Giuseppe Barbolini, MD
Giulio Rossi, MD
Uniwersytet w Modenie i Reggio Emilia, I-41100 Modena, Włochy
rossi. [email protected] it
4 Referencje1. Moran CA, Hochholzer L, Hasleton PS, Johnson FB, Koss MN. Płucna kamica pęcherzykowa: analiza kliniczno-patologiczna i chemiczna siedmiu przypadków Arch Pathol Lab Med 1997; 121: 607-611
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Badger TL, Gottlieb L, Gaensler EA. Krwawienie pęcherzykowe płuc lub wapnienie płuc. N Engl J Med 1955; 253: 709-715
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Nouh MS. Czy zespół opłucnej (pneumokonioza pyłu niezwiązana z chorobą) jest odmianą kamicy pęcherzyków płucnych. Raport 4 przypadków z przeglądem literatury. Respiration 1989; 55: 122-126
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Chan ED, Morales DV, Welsh CH, McDermott MT, Schwarz MI. Odkładanie wapnia z lub bez tworzenia się kości w płucach. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1654-1669
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[przypisy: dental wrocław, definicja zdrowia wg who, nfz katowice przeglądarka skierowań ]
[podobne: definicja zdrowia wg who, przygotowanie do badania pet, wrocław rezonans magnetyczny ]