Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki czesc 4

Spośród 11 pacjentów leczonych konwencjonalnym schematem czterodniowym, średnica światła segmentów ze zmianami wieńcowymi powróciła do normy u 2 pacjentów (18,2%) podczas siedmiotygodniowego echokardiogramu, w porównaniu z 2 z 6 pacjentów (33,3%). ) w grupie pojedynczego wlewu. Zaobserwowano zbyt małą liczbę dzieci z nieprawidłowym echokardiogramem podczas rejestracji, aby umożliwić nam ocenę wpływu leczenia gamma globuliną na przebieg ich zaburzeń. Niedowłady tętnic wieńcowych
Tabela 3. Tabela 3. Dzieci z potwierdzonymi nieprawidłowościami w tętnicach wieńcowych w badaniu echokardiograficznym w dwóch i siedmiu tygodniach, w zależności od grupy leczenia i płci. Porównano częstość występowania nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych w dwóch grupach terapeutycznych, zarówno po dwóch, jak i po siedmiu tygodniach od zapisania (Tabela 3). Podczas dwutygodniowej wizyty wykryliśmy uszkodzenia u 24 z 263 dzieci (9,1 procent) w grupie czterech wlewów, w porównaniu z 12 z 260 dzieci (4,6 procent) w grupie z pojedynczym wlewem (P = 0,042 według dzieci). test kwadratowy). Podczas siedmiotygodniowej wizyty 19 z 263 dzieci (7,2 procent) w grupie z czterema wlewami i 10 z 257 dzieci (3,9 procent) w grupie z pojedynczym wlewem miało nieprawidłowości (P = 0,098). Gdy dzieci, u których echokardiogramy rejestracyjne wskazywały na nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych, zostały wykluczone, wykryliśmy zmiany u 14 z 252 dzieci (5,6 procent) w grupie czterech infuzji i u 6 z 254 dzieci (2,4 procent) w grupie z pojedynczą infuzją tygodniowa wizyta (P = 0,065). Po siedmiu tygodniach liczby te wynosiły 10 z 252 (4,0 procent) i 6 z 251 (2,4 procent) (P = 0,313).
Oceniliśmy względną częstość występowania nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych w obu grupach (częstość występowania nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych w grupie czterech wlewów podzielona przez grupę z pojedynczą infuzją), dostosowując się do wieku i płci. Dwa tygodnie po przyjęciu skorygowana względna częstość wynosiła 1,94 (95% przedział ufności, 1,01 i 3,71); w związku z tym dzieci leczone standardowym schematem czterodniowym były prawie dwa razy częściej narażone na nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych niż osoby z pojedynczą infuzją. Podczas siedmiotygodniowej wizyty skorygowana względna częstość wynosiła 1,84 (95% przedział ufności, 0,89 i 3,82). Wykluczenie dzieci z nieprawidłowościami w tętnicach wieńcowych spowodowało skorygowaną częstość występowania 2,33 (granica ufności 95%, 0,94 i 5,76) po dwóch tygodniach i 1,67 (granica ufności 95%, 0,63 i 4,45) po siedmiu tygodniach. Nie stwierdzono istotnych różnic we względnej częstości występowania wśród czterech grup wiekowych (w teście z Breslow-Day na homogenność) .11
Korzystając z dwuwymiarowej i wielowymiarowej regresji logistycznej, zbadaliśmy wpływ leczenia na występowanie nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych, kontrolując takie potencjalne czynniki zakłócające, jak podstawowe cechy demograficzne, temperaturę, dane laboratoryjne i czas trwania choroby przy zapisie. Szacowana skorygowana względna częstość występowania była zgodna dla wszystkich modeli i nie różniła się od wartości oszacowanej metodą MantelHaenszela. Częstość występowania zaburzeń echokardiograficznych po dwóch lub siedmiu tygodniach u dzieci leczonych czterodniowym schematem w obecnym badaniu była podobna do obserwowanej wśród dzieci porównywalnych w naszym poprzednim badaniu.8
Porównano dzieci z nieprawidłowościami w tętnicach wieńcowych w dwóch grupach terapeutycznych pod względem maksymalnej średnicy światła obserwowanej w dowolnym odcinku tętniczym w badaniu echokardiograficznym trwającym dwa tygodnie lub siedem tygodni.
[hasła pokrewne: definicja zdrowia wg who, lekarz od tarczycy, stomatolog bemowo ]