Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki ad 8

Większość nieprawidłowości wieńcowych wśród dzieci w grupie z pojedynczą infuzją miała nasilenie łagodne do umiarkowanego.22, 23 Naczynia z ograniczonym powiększeniem mają tendencję do regresu do normalnej średnicy światła poprzez proliferację myointimalną; takie segmenty naczyniowe mogą wyglądać normalnie angiograficznie, ale mają nieprawidłowe cechy histologiczne [3, 27 28 29] i reaktywność. [32] 32 Segmenty naczyniowe, które były przynajmniej umiarkowanie rozszerzone, mogą mieć uporczywe cechy morfologiczne tętnic, mogą rozwinąć zwężenie lub okluzję lub mogą być nieprawidłowo tortuous.4, 6, 24 Długoterminowa obserwacja pacjentów z takimi zmianami będzie konieczna do wyjaśnienia naturalnej historii zespołu Kawasaki na przestrzeni dziesięcioleci. Wnioskujemy, że pojedyncza dawka 2 g dożylnej gamma globuliny na kilogram, z aspiryną, jest bardziej skuteczna w leczeniu zespołu Kawasaki niż konwencjonalny reżim czterech mniejszych dawek dziennych z aspiryną. To odkrycie, wraz z powiązaniem niższych stężeń IgG w surowicy po leczeniu, z późniejszą wyższą częstością występowania nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych iz większym stopniem układowego stanu zapalnego, potwierdza koncepcję związku między dawką gamma globuliny a odpowiedzią. Dopóki podstawowe badania nie doprowadzą do bardziej specyficznej formy terapii, zalecamy, aby pojedyncza dawka 2 g dożylnej gamma globuliny na kilogram zastąpiła konwencjonalny czterodniowy reżim w początkowym leczeniu ostrego zespołu Kawasaki. Przyszłe badania powinny zbadać przydatność zwiększonej dawki lub powtarzanych wlewów gamma globuliny dla wybranych pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty (HL 34545, RR 02172 i RR 69) z National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni członkom Komitetu Monitorowania Bezpieczeństwa i Polityki, Mary Jane Jesse, MD (przewodnicząca), Kathryn D. Davis, Ph.D., Samuel W. Greenhouse, Ph.D., Martha Lepow, MD, Laurence McCullough , Ph.D., i Roberta G. Williams, MD; Alanowi B. Lewisowi i Samuelowi Giddingowi za pomoc w interpretacjach zaślepionego echokardiogramu; Harvey R. Meyerson na programowanie komputerowe; do ośrodka pielęgniarki, Catherine L. Brosius, RN, MS, Marilyn McEnhill, RN, MSN, Kathleen Corydon, RN, BSN, Rose LB Brogden, BS, M. (ASCP), Donna Ching, Sharon Uyeno, MPH, Trina Schneider, RN, Roberta Rhem, RN, MSN i Maureen Castellana, RN, do lokalnego pozyskiwania danych i koordynacji protokołu; Donna Donati, Donna Duva, Julie P. Buck i Lisa-Jean Buckley za zarządzanie danymi; oraz do Kathleen M. O Brien w celu ogólnej koordynacji badań.
Author Affiliations
Z Departamentów Kardiologii i Medycyny, Szpitala Dziecięcego i Oddziału Pediatrii, Harvard Medical School, Boston (JWN, SDC, RPS, FSR); Departament Pediatrii, Szpital Pamięci Dzieci i Northwestern University School of Medicine, Chicago (CED, AHR, STS); Szpital Dziecięcy, Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Kolorado i Akademia Medyczna Uniwersytetu Kolorado w Denver (MPG, JWW); Szpital Dziecięcy w Los Angeles i University of Southern California School of Medicine, Los Angeles (WHM, MT); Szpital Dziecięcy, Centrum Medyczne Uniwersytetu Kalifornijskiego oraz Szkoła Medyczna Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego (JCB, JB, KJC); Tufts-New England Medical Center i Tufts University School of Medicine, Boston (DRF, HCM); Kapiolani – Centrum Medyczne dla Dzieci i John A Burns School of Medicine, Honolulu (MEM, VR); oraz Departament Epidemiologii i Biostatystyki, Boston University School of Public Health, Boston (ASB, TC). Prośby o przedruk do Dr. Newburger w Departamencie Kardiologii, Szpital Dziecięcy, 300 Longwood Ave., Boston, MA 02115.

[podobne: mierzenie temperatury w ustach, krioterapia warszawa nfz, orsalit ulotka ]