Pojedyncza dożylna infuzja gamma globuliny w porównaniu z czterema infuzjami w leczeniu ostrego zespołu Kawasaki ad 5

Większość dzieci (71 procent w grupie z czterema infuzjami i 77 procent w grupie z pojedynczą infuzją) miało maksymalną średnicę światła mniejszą niż 6 mm. Czterech z pięciorga dzieci z wielkimi tętniakami leczono czterodniowym schematem; jedno z tych dzieci zmarło podczas podostrej fazy choroby. Niedokrwienia tętnic wieńcowych wykryto w momencie włączenia do badania tylko u dwóch dzieci z wielkimi tętniakami (jedno dziecko w każdej grupie leczonej). Indeksy gorączki i laboratoryjne
Aby określić wpływ schematu gamma globulin na gorączkę, przeanalizowaliśmy maksymalną temperaturę mierzoną w szpitalu podczas pierwszych trzech dni badania, jak również całkowity czas trwania gorączki po zapisaniu. Gorączkę definiowano jako temperaturę w odbycie lub w jamie ustnej wynoszącą co najmniej 38,0 ° C. Maksymalne temperatury w dniach 2 i 3 badania, dostosowane do temperatury linii bazowej, były znacząco wyższe u dzieci leczonych schematem czterodniowym niż u osób w grupie z pojedynczą infuzją (p <0,001 i p = 0,004). . Średni czas trwania gorączki po rozpoczęciu leczenia (. SE) wynosił 2,13 . 0,13 dnia w grupie z czterema wlewami i 1,72 . 0,13 dnia w grupie z pojedynczą infuzją (p = 0,028). Osiemdziesiąt jeden z 276 dzieci (29,3 procent) w grupie z czterema wlewami było gorączkujących przez co najmniej trzy dni po rozpoczęciu leczenia, w porównaniu z 52 z 273 dzieci (19,1 procent) w grupie pojedynczego wlewu (P = 0,005). W związku z tym dzieci leczone schematem pojedynczej infuzji charakteryzowały się szybszym ustąpieniem gorączki i krótszym czasem trwania gorączki po rozpoczęciu leczenia niż osoby leczone standardowym schematem dawkowania.
Tabela 4. Tabela 4. Dane laboratoryjne w dniu badania 4 i po dwóch tygodniach według grupy leczenia. Podobnie dzieci leczone schematem pojedynczej infuzji miały szybszą reakcję zapalną (Tabela 4). W dniu badania 4 dzieci z grupy z pojedynczą infuzją miały znacząco wyższy średni poziom albuminy w surowicy, skorygowany o wartość linii podstawowej, niż u osób z grupy czterech wlewów (P = 0,002). Średnie poziomy salicylanu i inne wskaźniki laboratoryjne nie różniły się istotnie pomiędzy grupami w tym czasie. W dwutygodniowej ocenie dzieci leczone schematem pojedynczej infuzji miały wyższy średni poziom albuminy surowicy (P = 0,004), niższy średni skorygowany poziom alfa1-antytrypsyny (P = 0,007), a niższa średnia skorygowana w C – poziom białka reaktywnego (P = 0,017) niż w przypadku schematu z czterema wlewami. Nie było znaczących różnic między grupami leczenia w średnich wartościach laboratoryjnych podczas siedmiotygodniowej wizyty.
Powiązanie poziomów Gamma Globulin z wynikami
Tabela 5. Tabela 5. Relacja skorygowanego o wiek poziomu IgG (z Score) do wyniku tętnicy wieńcowej (CA), według grupy leczenia. * Zbadaliśmy zależność dostosowanego do wieku poziomu IgG w surowicy do rozwoju tętnicy wieńcowej. zmiany chorobowe i ogólnoustrojową odpowiedź zapalną. Średnie stężenie IgG w surowicy przy zapisie było istotnie niższe u dzieci niż oczekiwana wartość dla wieku (P <0,001). Analizy poziomów IgG po leczeniu przeprowadzono osobno w dwóch grupach i wszystkie poziomy IgG w surowicy po leczeniu dostosowano do poziomu linii podstawowej, jak również wieku (Tabela 5). [patrz też: badania w pierwszym trymestrze ciąży, krioterapia warszawa nfz, endometrium z cechami proliferacji ]