Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi ad

Stwierdziliśmy, że system klasyfikacji oparty na 70 genach przewyższa wszystkie zmienne kliniczne w przewidywaniu prawdopodobieństwa odległych przerzutów w ciągu pięciu lat. Oszacowaliśmy, że iloraz szans dla przerzutów nowotworów z sygnaturą genu związaną ze złym rokowaniem, w porównaniu z tymi mającymi sygnaturę związaną z dobrym rokowaniem, wynosił około 15, stosując procedurę krzyżowej walidacji. Chociaż wyniki te były zachęcające, ograniczenie badania polegało na tym, że wyniki zostały wyprowadzone i ocenione w dwóch grupach pacjentów wybranych na podstawie wyniku: odległe przerzuty rozwinęły się w jednej grupie w ciągu pięciu lat, a druga grupa pozostała chorobą -free przez co najmniej pięć lat. Dlatego w celu dokładniejszego oszacowania ryzyka wystąpienia przerzutów związanych z dwoma sygnaturami ekspresji genów i uzasadnienia, że profil ekspresji genu w raku piersi jest narzędziem o znaczeniu klinicznym, przebadaliśmy kohortę 295 młodych pacjentów z rakiem piersi niektóre z nich były negatywne pod względem węzłów chłonnych, a niektóre z nich były dodatnie pod względem węzłów chłonnych. Metody
Wybór pacjentów
Nowotwory z serii 295 kolejnych kobiet z rakiem sutka wybrano z banku Nowych Naczyń Świeżo-Zamrożonych w Holenderskim Instytucie Raka według następujących kryteriów: guz był pierwotnie inwazyjnym rakiem piersi, który miał mniej niż 5 cm średnicy przy badaniu patologicznym (pT1 lub pT2); szczytowe pachowe węzły chłonne były ujemne pod względem nowotworu, jak określono za pomocą biopsji węzłów chłonnych podrzeźbicza; wiek rozpoznania wynosił 52 lata lub mniej; rok kalendarzowy diagnozy był między 1984 a 1995; i nie było żadnej wcześniejszej historii raka, z wyjątkiem raka skóry z nieczerniakowatością. Wszyscy pacjenci byli leczeni zmodyfikowaną mastektomią radykalną lub chirurgią oszczędzającą pierś, w tym rozwarstwieniem węzłów chłonnych pachowych, a następnie radioterapią, o ile była wskazana. Wśród 295 pacjentów 151 miało chorobę z węzłem chłonnym (wyniki w badaniu patologicznym, pN0), a 144 miało chorobę związaną z węzłem chłonnym (pN +). Dziesięciu ze 151 pacjentów z chorobą węzła chłonnego i 120 z 144 pacjentów z chorobą węzłową chłonną otrzymało uzupełniającą terapię ogólnoustrojową obejmującą chemioterapię (90 pacjentów), terapię hormonalną (20) lub obie te metody (20) . Sześćdziesiąt jeden pacjentów z chorobą węzła chłonnego było również częścią poprzedniego badania, które służyło do ustalenia profilu rokowania.9 Wszyscy pacjenci byli oceniani co najmniej raz w roku przez okres co najmniej pięciu lat. Informacje uzupełniające zostały wyodrębnione z rejestru medycznego Holenderskiego Instytutu Raka. Mediana czasu obserwacji wynosiła 7,8 lat (zakres od 0,05 do 18,3) w przypadku 207 pacjentów bez przerzutów jako pierwszego zdarzenia i 2,7 roku (zakres od 0,3 do 14,0) w przypadku 88 pacjentów z przerzutami jako pierwszym zdarzeniem. Mediana czasu obserwacji wśród wszystkich 295 pacjentów wynosiła 6,7 lat (zakres od 0,05 do 18,3). Brakowało brakujących danych. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Etyki lekarskiej w Holenderskim Instytucie Raka.
Kliniczne parametry kliniczne określono w sposób opisany wcześniej9. Poziom ekspresji receptorów estrogenowych oszacowano na podstawie wyników hybrydyzacji w eksperymentach na mikromacierzach, co jest wiarygodnym testem na obecność receptora estrogenu. [9] Na podstawie tego testu było 69 nowotworów ujemnych pod względem receptora estrogenu (definiowanych jako stosunek intensywności mniejszy niż -0,65 U w skali logarytmicznej, co odpowiada barwieniu mniej niż 10 procent jąder w analizie immunohistochemicznej) i 226 nowotworom dodatnim dla receptora estrogenu w kohorcie
[więcej w: dofinansowanie aparatu słuchowego, krioterapia warszawa nfz, zabieg taki jak shiatsu ]
[więcej w: test kontroli astmy, neurolog na nfz wrocław, axotret cena ]