Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi ad 6

Iloraz szans dla odległych przerzutów w ciągu pięciu lat jako pierwsze zdarzenie, zgodnie z sygnaturą prognozy. W poprzednim badaniu 9 profil rokowania określono w wybranej grupie pacjentów z chorobą chłonną węzłów chłonnych. W obecnym badaniu ocenialiśmy zarówno pacjentów z chorobą węzłów chłonnych, jak i pacjentów z chorobą węzłową chłonną. Aby potwierdzić nasze poprzednie odkrycie, najpierw obliczyliśmy szacunkowy iloraz szans dla rozwoju przerzutów w ciągu pięciu lat dla pacjentów z chorobą węzłów chłonnych w niniejszej serii (wykluczając w ten sposób 61 pacjentów, którzy byli również częścią poprzedniego badania9) (Tabela 2). Ta analiza obejmowała tylko pacjentów, u których odległe przerzuty rozwinęły się w ciągu pięciu lat i pacjentów, którzy pozostawali bez choroby przez co najmniej pięć lat. Iloraz szans dla rozwoju odległych przerzutów w ciągu pięciu lat w tej grupie był podobny do stosunku z poprzedniego badania (odpowiednio 15,3 i 15) (Tabela 2). Podpis prognostyczny był również wysoce predykcyjny dla ryzyka odległych przerzutów w podgrupie pacjentów z chorobą węzłową chłonną i wśród podgrupy wszystkich nowych pacjentów (Tabela 2). Wyniki te podkreślają wartość profilu prognozy i solidność techniki profilowania. Tabela 3. Tabela 3. Wskaźnik całkowitego przeżycia i prawdopodobieństwo, że pacjenci pozostaną wolni od odległych przerzutów po 5 i 10 latach, zgodnie z sygnaturą prognozy. Figura 2. Figura 2. Analiza prawdopodobieństwa Kaplana-Meiera, że u pacjentów pozostaną wolne odległe przerzuty i prawdopodobieństwo całkowitego przeżycia u wszystkich pacjentów (odpowiednio panele A i B), u pacjentów z chorobą niedoboru limfatycznego (panele C i D, odpowiednio) oraz pacjentów z chorobą dodatnią w węzłach chłonnych (odpowiednio panele E i F), w zależności od tego, czy mieli dobre rokowania, czy złe prognozy. Wartości P obliczono za pomocą testu log-rank.
Aby uzyskać bardziej przydatne oszacowanie wyniku klinicznego, obliczyliśmy prawdopodobieństwo pozostawania wolnym od odległych przerzutów i całkowite przeżycie zgodnie z profilem rokowania. Do tej analizy najpierw włączono wszystkich 295 pacjentów (Tabela 3 i Figura 2A i Figura 2B), nawet 61 pacjentów z chorobą ujemną na węzeł chłonny, którzy byli w poprzednim badaniu.9 Pozostawienie tych pacjentów doprowadziło do błędu selekcji , ponieważ pierwsza seria zawierała nieproporcjonalnie dużą liczbę pacjentów, u których odległe przerzuty rozwinęły się w ciągu pięciu lat. Jednak dla tych pacjentów zastosowano inną strategię klasyfikacji, aby skorygować przeuczenie (patrz rozdział Metody ). Krzywe Kaplana-Meiera wykazały istotną różnicę w prawdopodobieństwie, że pacjenci pozostaną wolni od odległych przerzutów i prawdopodobieństwa całkowitego przeżycia między grupą z dobrym rokowaniem a grupą z kiepską prognozą. Szacowany współczynnik ryzyka dla odległych przerzutów jako pierwsze zdarzenie w grupie o słabym wskaźniku prognostycznym w porównaniu z grupą z dobrym rokowaniem w całym okresie obserwacji wynosił 5.1 (przedział ufności 95%, 2,9 do 9,0; P <0,001); profil rokowania był związany ze znacznie wyższym współczynnikiem ryzyka w ciągu pierwszych pięciu lat obserwacji (współczynnik ryzyka, 8,8, przedział ufności 95%, 3,8 do 20, P <0,001) niż po pięciu latach (współczynnik ryzyka, 1,8; procent przedziału ufności, 0,69 do 4,5; P = 0,24) [podobne: endometrium z cechami proliferacji, test kontroli astmy, badania w pierwszym trymestrze ciąży ] [patrz też: jak rozpętałem ii wojnę światową cda, badania w pierwszym trymestrze ciąży, perspiblock forte ]