Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach

W Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych ponad 80 procent wszystkich zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca występuje wśród osób w wieku 65 lat lub starszych, podobnie jak dwie trzecie zgonów z powodu raka.1 Chociaż palenie papierosów powoduje wieńcowe choroby serca i nowotwory w średnim wieku, 2, 3 nadal trwa dyskusja nad kwestią, czy długoterminowi palacze, którzy przeżyją do starości, są bardziej zagrożeni śmiercią niż osoby niepalące. Najnowsze dowody wskazują, że rzucenie palenia, starsi palacze z istniejącą chorobą niedokrwienną serca zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmierci, nawet po latach nagromadzonej ekspozycji.4 Dane dotyczące prewencji pierwotnej u osób starszych są rzadkie, a niektóre badania zostały zinterpretowane jako nieobecne efekt. Na przykład wśród osób bez klinicznej choroby wieńcowej nie stwierdzono związku między paleniem papierosów a częstością występowania choroby niedokrwiennej serca lub umieralności z tego powodu w badaniu Framingham Heart Study po 30 latach obserwacji5, 6. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca spowodowane paleniem tytoniu, które utrzymywało się od średniego do starszego wieku, zgłoszono u mężczyzn z japońskim pochodzeniem w programie Honolulu Heart.7
Chociaż niewiele badań obejmowało wystarczającą liczbę osób w wieku powyżej 75 lat, aby zbadać związek między paleniem a umieralnością u osób w podeszłym wieku, grupa ta będzie stale zwiększać swoją wielkość w ciągu następnych dziesięcioleci. Ponadto kwestionowano związek palenia tytoniu z chorobą niedokrwienną serca u kobiet, mimo że istnieją silne powiązania z kobietami w średnim wieku.3, 11 Niewiele badań dotyczyło tej kwestii u starszych kobiet, ale przy rosnącej liczbie palenie kobiet i wraz z wiekiem, w którym zaczynają palić, informacje takie mają coraz większe znaczenie kliniczne i dla zdrowia publicznego
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie związku między paleniem papierosów a śmiertelnością pięcioletnią wśród 2709 mężczyzn i 4469 kobiet w wieku 65 lat lub starszych, którzy mieszkali w jednej z trzech społeczności. Dysponując tymi danymi, moglibyśmy zająć się w kohortach wolnych od znanych wcześniej chorób na poziomie podstawowym rolą palenia papierosów w następujący sposób: całkowita śmiertelność wśród osób powyżej 65 roku życia i osób powyżej 75 lat; śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i raka; oraz śmiertelność całkowita i zależna od przyczyny u kobiet w porównaniu z mężczyznami.
Metody
Zbieranie danych
Prezentowane tu dane pochodzą z opublikowanych badań nad epidemiologią osób w podeszłym wieku, wspólnych prospektywnych badań starszych osób żyjących w społeczności zainicjowanej i sfinansowanej przez Epidemiologię, Demografię i Biometrię Narodowego Instytutu ds. Starzenia. Od 1981 do 1983 roku około 11 000 uczestników w wieku 65 lat lub starszych zapisało się do trzech ośrodków: East Boston, Massachusetts; Iowa i Waszyngton hrabstwa w wiejskich Iowa; i New Haven, Connecticut. Przeprowadzono pełne badania społeczności we Wschodnim Bostonie i na wsi Iowa. Spośród wszystkich uprawnionych mieszkańców gminy, 84 procent (3808 osób) było zapisanych do East Boston i 80 procent (3673 osób) w wiejskich Iowa. Populacja badana w New Haven została pobrana z losowej próbki społeczności podzielonej według miejsca zamieszkania w mieszkaniu publicznym, prywatnym lub wspólnotowym, z nadpróbkowaniem mężczyzn
[hasła pokrewne: definicja zdrowia wg who, co warto zobaczyć w kielcach, przygotowanie do badania pet ]