Palenie i śmiertelność wśród starszych mężczyzn i kobiet w trzech społecznościach ad 7

U mężczyzn odsetek umieralności z powodu wszystkich nowotworów pozostawał podwyższony wśród byłych palaczy, szczególnie wśród tych, którzy zakończyli mniej niż 20 lat przed pierwszą rozmową kwalifikacyjną lub po 65 roku życia. Obecni palacze, którzy mieli 40 lub więcej lat ekspozycji mieli najwyższe wskaźniki umieralności ze wszystkich przyczyn, przyczyn sercowo-naczyniowych i raka. Śmiertelność ze wszystkich przyczyn była dwukrotnie wyższa wśród mężczyzn w wieku 65 lat i starszych i 80 procent wyższa wśród kobiet palących obecnie niż wśród osób, które nigdy nie paliły, co miało znaczenie statystyczne i znaczenie dla zdrowia publicznego. Bezwzględne wskaźniki całkowitej śmiertelności wśród obecnych palaczy i wśród osób, które nigdy nie paliły, wynosiły odpowiednio 61,2 i 28,8 zgonów na 1000 osobolat u mężczyzn oraz 34,3 i 18,6 zgonów na 1000 osobolat u kobiet. Wyniki te są podobne do wyników kilku prospektywnych badań, w których wykazano związek między paleniem tytoniu a śmiertelnością całkowitą w różnych populacjach, w tym wśród osób w wieku 65 lat lub starszych.19 20 21 22 23 24 25 26 W kilku badaniach obejmujących osoby w wieku 75 lat lub starszych, względne ryzyko dla aktualnych palaczy w tym przedziale wiekowym wskazuje na 10 do 40 procent wzrostu ryzyka zgonu.21, 24, 27 W naszym badaniu, względne ryzyko względne śmiertelności ze wszystkich przyczyn dla wieku było najniższe wśród pacjentów, którzy mieli 75 lub starsze i nie osiągnęło ono istotności statystycznej (ryzyko wynosiło 1,3 u mężczyzn i 1,2 u kobiet). Nadmierne ryzyko było najwyższe w wieku od 70 do 74 lat i spadło u osób w wieku 75 lat lub starszych.
Ogólnie rzecz biorąc, względne ryzyko zgonu z wszystkich przyczyn maleje, a bezwzględne zwiększenie ryzyka zwiększa się wraz z wiekiem 19. Większość badań, na których opiera się ta obserwacja, nie obejmuje osób powyżej 75. roku życia. W tej grupie wiekowej w naszym badaniu Całkowita śmiertelność była dość wysoka, nawet u tych, którzy nigdy nie palili: 36,4 procent mężczyzn i 26,5 procent kobiet, które nigdy nie paliły, zmarło w ciągu pięciu lat obserwacji. Istnieją co najmniej dwa przekonujące powody, dla których wyższy wskaźnik zgonów z wszystkich przyczyn u osób w podeszłym wieku utrudnia wykazanie istotnego związku między obecnym paleniem a śmiertelnością. Po pierwsze, biorąc pod uwagę śmiertelność ze wszystkich przyczyn wynoszącą 36,6% u osób, które nigdy nie paliły, wykrycie względnego ryzyka 1,2 dla obecnie palących, które jest statystycznie znaczące na poziomie 0,05 przy 80% mocy, wymagałoby pięcioletniego przyszłego badania 2948 osób, które są w wieku 75 lat lub więcej, próbka znacznie większa niż w przypadku prawie wszystkich zgłoszonych badań prospektywnych. Obecne badanie miało wystarczającą liczbę uczestników, którzy mieli 75 lub więcej lat, aby wykazać statystycznie istotne względne ryzyko 1,2 dla kobiet i mężczyzn łącznie, ale nie oddzielnie. Po drugie, wysokie wskaźniki umieralności wywołują efekt pułapowy , który wyraźnie ogranicza wielkość względnego ryzyka, które można zaobserwować28. Inne wyjaśnienia dotyczące zmniejszenia ryzyka względnego wraz z wiekiem obejmują selektywne przeżycie osób niewpuszczalnych w starszych wiekach. lub zmniejszanie szkodliwych fizjologicznych skutków palenia u osób starszych. Takie wyjaśnienia muszą być postrzegane jako spekulatywne i trudne, jeśli nie niemożliwe, do empirycznego testowania
[patrz też: co warto zobaczyć w kielcach, ośrodek leczenia uzależnień kraków, bisocard cena ]