Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 5

Wielokrotna analiza wyników (z wykorzystaniem metod liniowego mieszanego modelu) dostarczyła także dowodów na korzystny wpływ natalizumabu (P <0,05 dla wszystkich porównań par trzech grup natalizumabu z grupą placebo w 2, 4 tygodniu, 6 i 8). Analiza efektów leczenia w zależności od kraju, w którym przyjęto leczenie, wskazała, że zaobserwowane korzyści natalizumabu były podobne we wszystkich obszarach geograficznych. W ciągu 12 tygodni badania 11 pacjentów w grupie placebo stosowało leki ratunkowe (17 procent), w porównaniu z 14 pacjentami z grupy otrzymującej jedną infuzję 3 mg natalizumabu na kilogram (21 procent), 10 pacjentów z grupy otrzymujących dwie infuzje 3 mg natalizumabu na kilogram (15 procent) i 6 w grupie otrzymującej dwie infuzje 6 mg natalizumabu na kilogram (12 procent); żadna z tych różnic nie była statystycznie istotna. Jakość życia
Tabela 3. Tabela 3. Czytaj dalej Natalizumab dla aktywnej choroby Crohna ad 5

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 7

Obawy społeczeństwa o dyskryminację w zatrudnieniu i ubezpieczeniach budził powszechny niepokój. Komitet doradczy zalecił wsparcie ustawodawstwa zapobiegającego dyskryminacji na podstawie informacji genetycznej i zwiększonego nadzoru nad testami genetycznymi. Agencja ds. Żywności i Leków została uznana za główną agencję i została poproszona o przyjęcie innowacyjnego podejścia i skonsultowanie się z ekspertami spoza agencji. Celem jest wygenerowanie określonego języka do oznaczania testów genetycznych, tak jak opisano to w Physicians Desk Reference73. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 7

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 6

Oprócz względów medycznych i finansowych, istnieją kwestie związane z jakością życia, ryzykiem zachorowania i śmiercią spowodowaną niechcianą ciążą oraz obawą o ewentualną dyskryminację ze strony firm ubezpieczeniowych. W 2001 r. American College of Medical Genetics stwierdziło, że opinie i praktyki dotyczące testowania czynnika V Leiden różnią się znacznie i nie ma konsensusu. [68] Dla indywidualnej zdrowej kobiety rozważającej stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, równanie ryzyko-korzyść obecnie nie sprzyja badaniom przesiewowym. W przypadku kobiet bez objawów, które mają rodzinną historię zakrzepicy wielokrotnej, nie ma wytycznych opartych na dowodach, a decyzje będą musiały być podejmowane indywidualnie, bez polegania na zaleceniach populacyjnych. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 6

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 5

Metaanaliza badań54 wykazała, że homozygotyczność dla mutacji C282Y wiązała się z najwyższym ryzykiem dziedzicznej hemochromatozy. Ryzyko związane z innymi genotypami, w tym C282Y / H63D i H63D / H63D, było znacznie niższe. Ostatnie badania kohortowe przeprowadzone w sieci opieki zdrowotnej Kaiser Permanente w południowej Kalifornii sugerują, że penetracja choroby w przypadku mutacji HFE może być dość niska. 55 Tylko jedna z 152 osób, które były homozygotami pod względem C282Y, miała objawy dziedzicznej hemochromatozy. Pozostaje kilka pytań dotyczących korzyści i zagrożeń związanych z identyfikacją i leczeniem osób bezobjawowych, u których występuje wysokie ryzyko dziedzicznej hemochromatozy (tj. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej ad 5

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej czesc 4

Ponieważ w literaturze opisano ponad 900 różnych mutacji związanych z mukowiscydozą, ustanowienie programów badań przesiewowych było trudne. Jednakże American College of Medical Genetics, American College of Obstetricians i Gynecologists oraz National Institutes of Health zgodziły się, że mutacje z częstotliwością nośną co najmniej 0,1 procent w populacji ogólnej powinny być badane, w wyniku czego panel 25 mutacje zalecane do testowania przez nosiciela.42 Wytyczne te sugerują, że testowanie nośników powinno być oferowane wszystkim nieżydowskim białym osobom i aszkenazyjskim Żydom oraz że inne grupy etniczne i kulturowe powinny być informowane o ograniczeniach panelu do wykrywania nosicieli w ich grupie (w w przypadku czarnych osób) lub niskiej częstości występowania mukowiscydozy w ich grupie (w przypadku osób z Azji i rdzennych Amerykanów). Mutacje w genie związanym z mukowiscydozą są również związane z obturacyjną azoospermią u mężczyzn43 iz przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych.44,45 Wytyczne zalecają włączenie do badania przesiewowego testu na mutację R117H, co wiąże się z wrodzoną obustronną nieobecnością deferens.42 Jeśli zostanie znaleziona mutacja R117H, zalecane są dalsze testy i poradnictwo genetyczne .42
Badania przesiewowe populacji pod kątem podatności genetycznej na choroby powszechne
Tabela 2. Tabela 2. Zasady badania przesiewowego populacji pod kątem podatności genetycznej na chorobę. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej czesc 4

Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej cd

W Wisconsin niemowlęta są najpierw testowane za pomocą testu immunoreaktywnego trypsynogenu29; jeśli wynik jest pozytywny, test jest kontynuowany testem DNA oryginalnej próbki suszonej krwi otrzymanej w celu badania przesiewowego noworodków. 30-32 Koszt każdego kolejnego badania DNA dla dzieci z dodatnim wynikiem testu immunoreaktywnego trypsynogenu szacuje się na 3 USD do 5,31 USD Rysunek 1. Wyniki 1. Wyniki badań przesiewowych za pomocą tandemowej spektrometrii masowej dla niedoboru dehydrogenazy A-koenzymu AA (CoA) o średnim łańcuchu u pacjenta dotkniętego chorobą (panel A) i osobnika kontrolnego (panel B). IS oznacza standard wewnętrzny. Czytaj dalej Przesiewanie populacji w epoce medycyny genetycznej cd

Przełączanie antykoncepcji awaryjnej na status Over-the-Counter

Antykoncepcja doraźna musi być szerzej dostępna. W swoim artykule Sędzia brzmiący , Grimes (wydanie z 12 września) 1, twierdzi, że mniej ryzykowne jest posiadanie antykoncepcji awaryjnej bez recepty niż wymaganie recepty. Nie martwi się o antykoncepcję awaryjną jako potencjalną poronną. Jednak zaangażowanie klinicysty przed użyciem antykoncepcji awaryjnej ma kilka zalet, jak następuje.
Najpierw uzyskano pełną historię, aby upewnić się, że pacjent spełnia wszystkie kryteria stosowania antykoncepcji awaryjnej. Czytaj dalej Przełączanie antykoncepcji awaryjnej na status Over-the-Counter

Oparte na biurze leczenie pacjentów uzależnionych od opioidów

Fiellin i O Connor (wydanie z 12 września) zauważają, że 40 procent brytyjskich recept na metadon jest pisanych przez lekarzy rodzinnych. Nie wspominają o niebezpieczeństwach związanych z tą praktyką.
Liczba zgonów związanych z metadonem w Anglii i Walii wzrosła z 371 w 1993 r. Do 675 w 1997 r., Kiedy to była najczęstszą przyczyną śmierci związanej z niewłaściwym stosowaniem narkotyków.2 Niekumulowane przedawkowanie jest powszechne: w ciągu ostatnich 21 miesięcy 51 przypadków przedawkowania metadonu leczonych w naszym szpitalu w pojedynkę, a kilka z nich wymagało intensywnej opieki. Pierwsze dwa tygodnie leczenia są szczególnie niebezpieczne3, ponieważ metadon ma długi okres półtrwania, a zatem skumulowany efekt, jego zakres terapeutyczny jest wąski i trudno jest przewidzieć prawidłową dawkę początkową dla pacjenta. Czytaj dalej Oparte na biurze leczenie pacjentów uzależnionych od opioidów

Ageism: Stereotyping i uprzedzenie wobec osób starszych ad

Negatywne stereotypy na temat starzenia się są wszechobecne i szybko rozwijają się nawet u bardzo małych dzieci, co pokazuje rozdział Montepare i Żebrowitz. Najbardziej zniewalający i schładzający wszystkich, ageizm wiąże się z lękiem przed śmiercią, jak pokazuje rozdział Greenberg, Schimel i Mertens. Wreszcie, starsi ludzie mogą przedstawiać wiekowe poglądy swoich rówieśników, tych, którzy są nieco starsi od nich, a nawet własnej wartości. Rozdziały w części II dyskutują na temat dyskryminacji ze względu na dyskryminację w miejscu pracy, a także badają różne sposoby, w jakie starsi ludzie, którzy sami mogą mieć poglądy na wiek, mogą rozwijać pozytywny obraz siebie pomimo stereotypów związanych ze starzeniem się. Część III stara się wyartykułować bardziej pozytywny sposób kształtowania poglądów społeczeństwa na temat starzenia się i starzenia. Czytaj dalej Ageism: Stereotyping i uprzedzenie wobec osób starszych ad

Ageism: Stereotyping i uprzedzenie wobec osób starszych

Spośród wszystkich izmów , które kojarzą się ze stereotypizacją lub uprzedzeniem wobec grupy ludzi, najstarszy może być ten, który dotyczy wieku. W przeciwieństwie do rasizmu, seksizmu i homofobii, ageizm stanowi uprzedzenia wobec grupy, do której wszyscy członkowie grupy in dołączą nieuchronnie, jeśli żyją wystarczająco długo. Ageizm przedstawia ogromną liczbę eksperymentalnych i innych badań związanych z wiekiem i rozważa zjawisko, które pozwala nam utrzymywać negatywne stereotypy na temat naszych przyszłych ja. Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia powinni być zainteresowani tą książką ze względu na jej implikacje dla spotkań między osobami starszymi a młodszymi osobami, które się nimi opiekują. Powinno to również doprowadzić do ponownego przeanalizowania założeń leżących u podstaw systemów opieki zdrowotnej i usług socjalnych, które zostały opracowane w celu obsługi osób starszych. Czytaj dalej Ageism: Stereotyping i uprzedzenie wobec osób starszych