Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi cd

Ocena histologiczna została oceniona zgodnie z metodą opisaną przez Elstona i Ellisa13; inwazję naczyniową oceniano jako nieobecną, niewielką (od jednego do trzech naczyń) lub większą (więcej niż trzy naczynia). Izolacja profilowania ekspresji RNA i mikromacierzy
Izolację RNA, znakowanie komplementarnego RNA (cRNA), hybrydyzację znakowanego cRNA z 25000-genowymi macierzami i ocenę proporcji ekspresji przeprowadzono w sposób opisany uprzednio. 9,14 W skrócie, materiał nowotworowy został szybko zamrożony w ciekłym azocie. w ciągu godziny po operacji. Zamrożone skrawki wybarwiono hematoksyliną i eozyną; wybrano jedynie próbki, które miały więcej niż 50% komórek nowotworowych. Czytaj dalej Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi cd

Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi ad

Stwierdziliśmy, że system klasyfikacji oparty na 70 genach przewyższa wszystkie zmienne kliniczne w przewidywaniu prawdopodobieństwa odległych przerzutów w ciągu pięciu lat. Oszacowaliśmy, że iloraz szans dla przerzutów nowotworów z sygnaturą genu związaną ze złym rokowaniem, w porównaniu z tymi mającymi sygnaturę związaną z dobrym rokowaniem, wynosił około 15, stosując procedurę krzyżowej walidacji. Chociaż wyniki te były zachęcające, ograniczenie badania polegało na tym, że wyniki zostały wyprowadzone i ocenione w dwóch grupach pacjentów wybranych na podstawie wyniku: odległe przerzuty rozwinęły się w jednej grupie w ciągu pięciu lat, a druga grupa pozostała chorobą -free przez co najmniej pięć lat. Dlatego w celu dokładniejszego oszacowania ryzyka wystąpienia przerzutów związanych z dwoma sygnaturami ekspresji genów i uzasadnienia, że profil ekspresji genu w raku piersi jest narzędziem o znaczeniu klinicznym, przebadaliśmy kohortę 295 młodych pacjentów z rakiem piersi niektóre z nich były negatywne pod względem węzłów chłonnych, a niektóre z nich były dodatnie pod względem węzłów chłonnych. Metody
Wybór pacjentów
Nowotwory z serii 295 kolejnych kobiet z rakiem sutka wybrano z banku Nowych Naczyń Świeżo-Zamrożonych w Holenderskim Instytucie Raka według następujących kryteriów: guz był pierwotnie inwazyjnym rakiem piersi, który miał mniej niż 5 cm średnicy przy badaniu patologicznym (pT1 lub pT2); szczytowe pachowe węzły chłonne były ujemne pod względem nowotworu, jak określono za pomocą biopsji węzłów chłonnych podrzeźbicza; wiek rozpoznania wynosił 52 lata lub mniej; rok kalendarzowy diagnozy był między 1984 a 1995; i nie było żadnej wcześniejszej historii raka, z wyjątkiem raka skóry z nieczerniakowatością. Czytaj dalej Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi ad

Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi

Bardziej dokładny sposób prognozowania w raku piersi poprawi dobór pacjentów do uzupełniającej terapii systemowej. Metody
Korzystając z analizy mikromacierzy do oceny naszego wcześniej ustalonego profilu prognozowania 70-genu, zaklasyfikowaliśmy serię 295 kolejnych pacjentów z pierwotnymi rakami piersi jako posiadającymi sygnaturę ekspresji genów związaną ze złym rokowaniem lub dobrą prognozą. Wszyscy pacjenci mieli stadium I lub II raka piersi i mieli mniej niż 53 lata; 151 miało chorobę z węzłem chłonnym, a 144 miało chorobę z węzłem chłonnym. Oceniliśmy moc predykcyjną profilu prognostycznego przy użyciu jednozmiennej i wielowymiarowej analizy statystycznej.
Wyniki
Spośród 295 pacjentów 180 miało słabą sygnaturę prognostyczną, a 115 miało dobry rokowanie, a średnie (. Czytaj dalej Podpis ekspresji genowej jako predyktor przeżycia w raku piersi

Microtiopatie zakrzepowe

Piszemy, aby odpowiedzieć na kilka stwierdzeń w recenzji dr. Moake a dotyczących mikroangiopatii zakrzepowych (wydanie z 22 sierpnia). Najpierw testy aktywności metaloproteazy ADAMTS 13 różnią się konstrukcją; normalny zakres aktywności jest specyficzny dla testu.2 Zastosowanie testu, dla którego normalny zakres wynosi 79 do 127 procent, a nie 50 do 178 procent, jak cytuje Moake, umożliwiło identyfikację nosicieli mutacji ADAMTS 13 (45 do 68% aktywności) i wiązały defekt z genem ADAMTS 13.3. Zachęcamy do ostrożnego porównywania wyników różnych testów.
Również tożsamość komórki wątroby, która syntetyzuje ADAMTS 13 pozostaje nieznana. Czytaj dalej Microtiopatie zakrzepowe

Konflikt interesów niefinansowych w badaniach

W swoim prowokacyjnym artykule na temat niefinasowych konfliktów interesów w badaniach dr Levinsky (wydanie 5 września) mądrze koncentruje się na ostatecznym niebezpieczeństwie wewnętrznych konfliktów interesów – szkód dla pacjentów lub zdrowych ochotników uczestniczących w badaniach.
Doktryna świadomej zgody zawiera w sobie normę etyczną, zgodnie z którą badani mają prawo do zapoznania się z wszystkimi możliwymi do przewidzenia ryzykami związanymi z ich udziałem w badaniach i do podejmowania ryzyka, jeśli w ogóle, całkowicie dobrowolnie. Niektórzy komentatorzy niedawno poparli pogląd, że konflikty interesów finansowych, które nie są jeszcze zabronione, powinny być ujawnione podmiotom.2-6 Poszlibyśmy dalej i zaproponujemy ujawnienie wewnętrznych konfliktów w ramach procesu świadomej zgody. Ujawnienie to wskazywałoby na poważny charakter zaangażowania badaczy i instytucji w bezpieczeństwo i autonomię podmiotów badawczych. Prawdą jest, że udzielanie podmiotom dodatkowych informacji o tym charakterze może być uciążliwe, a nawet destrukcyjne. Czytaj dalej Konflikt interesów niefinansowych w badaniach

Transplantacja serca

Transplantacja serca, pięknie napisana, obszerna monografia, wyznacza nowe standardy. Autorzy, długoterminowi liderzy naukowi w tej dziedzinie, są optymalnie przygotowani do tego zadania. Ich książka obejmuje temat w spójny i starannie wyważony sposób. Transplantacja serca szybko ewoluowała od przełomowej pracy eksperymentalnej grupy Normana Shumwaya w Stanford w latach 50. i 60. Czytaj dalej Transplantacja serca

Minimalnie inwazyjna chirurgia omijająca

W badaniu klinicznym zgłoszonym przez Diegeler i in. (Wydanie 22 sierpnia), operacja była o wiele bardziej skuteczna niż stentowanie w odniesieniu do potencjalnie ustalonego punktu końcowego poważnego niekorzystnego zdarzenia sercowego (które wystąpiło u 31 procent pacjentów w grupie stosującej stentowanie w porównaniu z 15 procent w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu). , P = 0,02) oraz w odniesieniu do wolności od dławicy piersiowej (79 procent w grupie operowanej vs 62 procent w grupie stentowania, P = 0,03). Niemniej autorzy wnioskują, że stentowanie daje doskonałe wyniki krótkoterminowe . Czy odnoszą się one do punktu czasowego wcześniej niż sześć miesięcy. Czytaj dalej Minimalnie inwazyjna chirurgia omijająca

Heart to Heart: Dwudziestowieczna bitwa przeciwko chorobom serca – historia jamy ustnej ad

DeBakey (ur. W 1908 r.), Gigant w dziedzinie kardiochirurgii. Jego praca nad naprawą tętniaków aorty i aorty (klasyfikacja nosi jego imię) i jego pionierskie wykorzystanie Dacron są wyjaśnione w sposób elegancki i informacyjny. Najbardziej interesująca jest dyskusja o jego związku z Dentonem A. Cooleyem, który został przerwany z powodu niewłaściwego wykorzystania całkowitego sztucznego serca Cooleya. Czytaj dalej Heart to Heart: Dwudziestowieczna bitwa przeciwko chorobom serca – historia jamy ustnej ad

Heart to Heart: Dwudziestowieczna bitwa przeciwko chorobom serca – historia jamy ustnej

Ta książka jest oparta na wywiadach z 16 pionierami w kardiochirurgii i kardiologii medycznej, prawie wszyscy pochodzą ze Stanów Zjednoczonych. Wywiady, które odbyły się w latach 1979-2000 z udziałem Charlesa Baileya, André Cournanda, Williama Docka i Willema Kolffa, stanowią rdzeń tej pracy. Książka skupia się na naukowcach i lekarzach urodzonych pod koniec XIX lub na początku XX wieku (najmłodszy Eugene Braunwald, urodzony w 1929 r.) I ułożony jest w porządku chronologicznym. Wywiady uzupełniono o indeks 208 not biograficznych o wybitnych naukowcach medycznych z kraju i zagranicy. Weisse wprowadza każdy wywiad z podstawowymi informacjami na temat respondenta i środowiska medycznego tamtych czasów. Czytaj dalej Heart to Heart: Dwudziestowieczna bitwa przeciwko chorobom serca – historia jamy ustnej

Regresja chłoniaka śledziony po leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

Raport Hermine i wsp. (Wydanie z 11 lipca) dostarcza ważnych dodatkowych dowodów na możliwą rolę leczenia antywirusowego w zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) w leczeniu pacjentów z mieszaną krioglobulinemią i chłoniakiem związanymi z HCV. Opisują regresję chłoniaka śledziony z limfocytami kosmkowymi i utratę HCV RNA u siedmiu pacjentów z mieszaną krioglobulinemią i zakażeniem HCV po leczeniu interferonem. U pięciu z tych pacjentów przeprowadzono badania molekularne, ale żaden z nich nie wykazał utraty składnika genu monoklonalnej immunoglobuliny.
W 1996 roku odnotowaliśmy całkowitą remisję niedojrzałych typów chłoniaka nieziarniczego (limfoplazmocytów lub limfoplazmowych immunocytoma) u trzech pacjentów z mieszaną krioglobulinemią typu II i zakażeniem HCV po leczeniu interferonem.2 Remisja była również związana z utratą wykrywalnego HCV RNA. Czytaj dalej Regresja chłoniaka śledziony po leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.