Hospitalizacje związane z grypą wśród dzieci w Hong Kongu ad 6

Wskaźniki diagnozy ostrej choroby układu oddechowego w okresach wyjściowych były zasadniczo podobne w ciągu trzech lat. Jako niezależne porównanie zastosowaliśmy model nadmiernej hospitalizacji do danych z jednego szpitala, w którym analiza wirusologiczna była intensywnie wykorzystywana do diagnozy.20,21 W 1999 r. Okres, w którym przeważała grypa, miał najwyższy odsetek (53,7 procent) laboratorium -poprawione diagnozy grypy, a związana z grypą nadwyżka hospitalizacji zapewniła najbliższe przybliżenie liczby diagnoz potwierdzonych laboratoryjnie. Jednak nawet takie podejście spowodowało znaczne niedoszacowanie (o współczynnik 2,3). Kiedy okresy grypy i zakażenia RSV pokrywają się, tak jak w 1997 r., Znaczna część hospitalizacji pojawia się podczas tych nakładających się okresów, a zatem są one wyłączone z analiz, co powoduje niedoszacowanie całkowitego ciężaru grypy. Dlatego strategia nadmiernej hospitalizacji jest przydatna do oszacowania obciążenia grypą w latach, w których zakażenie RSV i sezon grypy są oddzielne, ale rażąco nie docenia rzeczywistego obciążenia chorobą w latach, w których istnieją znaczne okresy, w których oba wirusy krążą jednocześnie. Ponadto, pacjenci z grypą mogą być hospitalizowani z powodu powikłań innych niż ostra choroba układu oddechowego – na przykład w przypadku drgawek gorączkowych.21 Dlatego samo oszacowanie częstości występowania ostrych chorób układu oddechowego nie pozwala oszacować ciężaru choroby związanej z grypą. Szacowane zakresy hospitalizacji związane z grypą wśród zdrowych dzieci w Stanach Zjednoczonych wynosiły od 49,6 do 103,8 na 10 000 dzieci w wieku od 0 do 11 miesięcy w jednym badaniu i od 14,4 do 18,7 na 10 000 dzieci w wieku od 0 do 23 miesięcy w drugim badaniu. 11,16,17 Odpowiednie wskaźniki wynosiły od 0 do 2,5 na 10 000 dla dzieci w wieku od 2 do 4 lat i od 0,8 do 4,1 na 10 000 dla dzieci w wieku od 5 do 17 lat. Te szacunki wykluczają dzieci z podstawowymi chorobami wysokiego ryzyka i dlatego nie są bezpośrednio porównywalne z naszymi. Jednak w Hongkongu znaleźliśmy dużo wyższe wskaźniki hospitalizacji, a wielkości różnic nie można wyjaśnić wyłącznie dzięki włączeniu pacjentów wysokiego ryzyka. W rzeczywistości odsetek hospitalizacji związanych z grypą w Hongkongu był nawet wyższy niż wśród dzieci wysokiego ryzyka z ostrą chorobą sercowo-płucną w Stanach Zjednoczonych (190 na 10 000 dzieci w wieku poniżej roku, 80 na 10 000 dzieci na mniej powyżej 3 lat) oraz pacjentów w wieku co najmniej 65 lat, u których występowały choroby serca lub schorzenia płuc (odpowiednio 50,2 na 10 000 i 87,5 na 10 000).
Powody, dla których dzieci w Hongkongu nadal mają znacznie wyższe wskaźniki zachorowań na grypę u dzieci, nadal nie zostały zbadane. Podtyp grypy A H3N2 wiązał się z wyższą zachorowalnością i umieralnością niż inne podtypy, 24 ale badanie Izurieta i jego współpracowników, 16, a także nasze własne, przeprowadzono w okresach, w których przeważał H3N2. Należy wziąć pod uwagę możliwy wpływ epidemii ptasiej grypy z grudnia 1997 r. Na liczbę hospitalizacji w Hongkongu
[więcej w: honorowy dawca krwii, nfz katowice przeglądarka skierowań, okres oczekiwania na sanatorium ]
[hasła pokrewne: definicja zdrowia wg who, przygotowanie do badania pet, olx dęblin ]