Cewnik Ablacja akcesoriów Ścieżki przedsionkowo-komorowe (zespół Wolffa-Parkinsona-Whitea) za pomocą prądu o częstotliwości radiowej ad 6

Nawrót przewodnictwa w szlaku akcesorium był widoczny w ciągu pierwszych dwóch miesięcy u wszystkich, z wyjątkiem jednego pacjenta. Wszystkich 15 pacjentów poddano drugiej procedurze ablacji z wyeliminowaniem przewodzenia w szlaku towarzyszącym. Tych 15 pacjentów obserwowano następnie od 0,9 do 16,1 miesięcy (średnio, 6,4 . 4,7 miesięcy), bez nawrotu preekscytacji lub tachykardii. Dalsze badanie elektrofizjologiczne wykonano ponad miesiąc po ablacji (średnio 3,1 . 1,9 miesiąca) u 75 ze 164 pacjentów z pozornie skuteczną ablacją, w tym 9 z 15 pacjentów, którzy przeszli drugą procedurę ablacji w celu nawrotu przewodnictwo akcesorium-szlak. Brak przewodnictwa kostnego nie wystąpił u wszystkich 75 pacjentów. Chociaż pozostałych 89 pacjentów, u których uzyskano ablację z wynikiem pozytywnym, nie poddano późnemu badaniu elektrofizjologicznemu, 71 z tych pacjentów (80%) miało przed zabiegiem ablacji przedwczesną prewencję i nie doszło do niej jeszcze w okresie obserwacji. Czterech pacjentów, u których wystąpiły epizody migotania przedsionków z prekursorem przed ablacją, miało nawrót migotania przedsionków bez uprzedniego po zabiegu. Dwóch z tych pacjentów miało ciężką rozszerzoną kardiomiopatię, z których jedna zmarła na postępującą niewydolność serca cztery miesiące po ablacji. Leki przeciwarytmiczne podawano czterem pacjentom z nawrotem migotania przedsionków i dwoma pacjentami, którzy mieli resztkowe przewodnictwo w szlaku dodatkowym. Pozostałych 160 pacjentów nie otrzymywało leków antyarytmicznych i jest wolne od uprzedzenia, częstoskurczu przedsionkowo-komorowego i migotania przedsionków.
Kinaza kreatyny została zmierzona u 147 pacjentów po ablacji. Zarówno podwyższone stężenie całkowitej kinazy kreatynowej, jak i duża frakcja MB kinazy kreatynowej (> 5 procent) stwierdzono u 19 pacjentów (13 procent). Ci pacjenci mieli szczytową całkowitą zawartość kinazy kreatynowej 5,38 . 2,8 .kat na litr (323 . 168 IU na litr) i najwyższą frakcję MB kina kreatynowego wynoszącą 0,495 . 0,73 .kat na litr (29,7 . 43,5 IU na litr). Nie stwierdzono elektrokardiograficznych objawów zawału mięśnia sercowego u żadnego pacjenta.
Echokardiografię przezprzełykową wykonano w ciągu 72 godzin od zabiegu ablacji u 128 pacjentów. Nie stwierdzono zakrzepu w miejscu ablacji u żadnego pacjenta; jednak skrzepliny stwierdzono u trzech pacjentów w prawym przedsionku, w lewym przedsionku oraz po przedsionkowej stronie przedniej płatków trójdzielnych w miejscu kontaktu z przewodem stałego stymulatora. Uważa się, że tylko skrzeplina w prawym przedsionku była wynikiem zabiegu. Wszyscy trzej pacjenci otrzymali warfarynę i żaden pacjent nie doznał zakrzepicy z zatorami. Nie stwierdzono nowej niewydolności mitralnej lub trójdzielnej. Nie zaobserwowano nowych nieprawidłowości ruchu ściany komór.
Powikłania inne niż skrzeplina prawego przedsionka opisana powyżej wystąpiły u pięciu pacjentów. Całkowity blok przedsionkowo-komorowy po usunięciu boczno-szyjnej ścieżki pomocniczej u pacjenta z wrodzoną korektą transpozycji wielkich naczyń. U tego pacjenta wystąpiło szybkie migotanie przedsionków z tylko wcześniej otrzymanymi kompleksami QRS i nie stwierdzono prawidłowego przedsionkowo-komorowego przewodnictwa węzłowego w badaniu elektrofizjologicznym przed ablacją.
[hasła pokrewne: perspiblock forte, axotret cena, lekarz od tarczycy ]