Atlas Chirurgii Wątroby, Trzustki i Układu żółciowego

Łatwo było pisać atlas chirurgiczny, ale te dni są już za późno. Innowacyjne techniki nieoperacyjne i nowe metody operacyjne komplikują wybór opcji chirurgicznych. Atlasy pojawiają się już w formie luźnej. Wstawki przesłane faksem będą prawdopodobnie następne. W tej książce trzej doświadczeni chirurdzy koncentrują się na operacjach obejmujących wątrobę, drogi żółciowe i trzustkę. Ich celem, do którego przylgnęli z godną podziwu powściągliwością, było stworzenie atlasu. Ignorują pokusę błądzenia w dyskusjach o wskazaniach do zabiegu lub opieki okołooperacyjnej. Wskazówki podane są w prosty, dydaktyczny sposób, bez możliwości dyskusji i dyskusji. Ilustracje, które są kluczowe dla atlasu, odzwierciedlają filozofię książki. Są skromne i opatrzone etykietami tak, by nie umniejszać wizualnych obrazów tego, co powinien robić chirurg. Towarzyszące narracje wyjaśniające ważne części operacji są ostre, decydujące i wyrażone w aktywnym głosie. Ilustracje są obfite, a tekst jest skąpy.
W dwóch pierwszych rozdziałach (235 stron) Warren opisuje klasyczne operacje zarówno dla zwykłych, jak i nadzwyczajnych chorób dróg żółciowych i trzustki. Jest rzadkim przywilejem, że taki doświadczony pilot wskazuje skały i ławice niebezpiecznych kanałów w prawym górnym kwadrancie, ponieważ spędził całe życie na ratowaniu wraku tych, którzy bezskutecznie próbowali poruszać się po tych niebezpiecznych wodach. Obszar ten jest obecnie miejscem ogromnych turbulencji chirurgicznych, w których spotykają się trzy potężne siły (chirurgia, radiologia i gastroenterologia). Wraz ze wzrostem liczby endoskopowych i interwencyjnych zabiegów radiologicznych w drogach żółciowych wiedza specjalistyczna w zakresie konwencjonalnych operacji staje się mniej powszechna. Warren i jego pokolenie mogą być zanikającą rasą, a jego uwagi stają się coraz cenniejsze; daje zaledwie uprzejmy 34-liniowy czubek kapelusza do endoskopowej cholecystektomii, nie więcej niż jeden członek swojego klubu, który został wybrany przez opozycję. Nie ma ilustracji dla takich procedur minimalnego dostępu.
Drugie 54 strony, napisane przez Steele, dotyczą guzów wątroby i torbieli. Mapy operacyjne i zestawy instrukcji będą szczególnie pomocne dla chirurgów, którzy byli w trasie tylko sporadycznie. Podobnie jak w dalszej części książki, ilustratorzy okazują się utalentowanymi kartografami. Miąższ wątroby jest niebezpiecznym miejscem, w którym można się zgubić. Cairns powinien zostać zidentyfikowany wzrokowo, za pomocą badania palpacyjnego lub USG, zanim zostanie przyjęty. Ta część książki będzie szczególnie cenna dla odniesienia w bibliotekach szpitali środowiskowych.
Ostateczne 123 strony zostały napisane przez Jenkinsa i jego współpracowników, którzy zajmują się operacjami nadciśnienia wrotnego, transplantacji wątroby i trzustki, oraz potokami procedur radiologicznych i endoskopowych. Umieszczone z tyłu autobusu, nowe i innowacyjne techniki, którymi zajmują się te strony, stoją w skromnej segregacji od klasycznych procedur operacyjnych podkreślanych w głównej części tego atlasu. Metody dekompresji portalu przedstawiono bez komentarza na temat ich względnej wartości dla pacjenta To jest atlas, a nie podręcznik chirurgii.
Sekcje dotyczące przeszczepów mają podstawowe znaczenie dla chirurgów wykonujących takie zabiegi, ale rozpowszechnienie takich zespołów sprawia, że coraz częściej lekarze w szpitalach społecznych biorą udział w charakterze asystentów w zespołach działających na dawcę lub biorcę. Ten atlas pomoże zorientować tych, którzy nie wykonali transplantacji, na pozornie zaskakująco skomplikowane przedstawienie.
W ciągu ostatnich kilku lat pojawiło się wiele innych atlantów wątroby, dróg żółciowych i trzustki. Tego należało się spodziewać, ponieważ po latach spoczynku innowacja i dynamizm zmieniły kliniczne podejście do tych miejsc. W kontekście ostatnich konkurentów książka trzech bostońskich fundamentalistów kładzie nacisk na klasyczne procedury o udowodnionej wartości klinicznej. Nowe techniki będą musiały być wykazane jako bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż te dobrze zilustrowane w tej książce. W czasach gwałtownych zmian rozsądnie jest powrócić do podstaw dla pociechy. Przed zaśnięciem na ostatnich popularnych procedurach mądry chirurg powinien dokładnie zapoznać się z operacjami opisanymi tak dobrze w tej książce.
B. Eiseman, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Colorado, Denver, CO 80262

[patrz też: dental wrocław, neurolog na nfz wrocław, bisocard cena ]